文档介绍：关于急性冠脉综合征治疗的对策
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心血管急症
心血管死亡率已成为死亡原因的比例大升,%%.,
和实践经验外,更要当机立断
,
两个科室甚至多家医院的力
量才能问心无愧.
第二页,本课件共有55页
几点说明
+心血管急症包括心肌梗死,心力衰竭,心源性晕厥,肺梗死,.
+ 我在此不能一一为大家讲解各种心血管急症抢救,心血管急症大多与冠心病有关,今天主要谈冠心病急症判断和处理.
+冠心病(CAD)离我们有多远?
+CAD与急性冠脉综合征(ACS)有什么不同?为什么还要谈ACS?
+碰到ACS怎么处理?
+如果还不理解,课后再讨论。
第三页,本课件共有55页
第四页,本课件共有55页
芝加哥——圣路易斯
Cardinals队的投手,Darry Kile,
和他的哥哥Dan一起在芝加哥吃晚饭
晚上10点,33岁的Kile回到Cardinals队下榻的酒店,
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急性冠脉综合征治疗对策
ACS的概念和病理机制
非ST抬高型ACS的治疗策略
ST抬高型ACS的治疗策略
急性心肌梗死的“绿色通道”
第六页,本课件共有55页
一、ACS的概念和病理机制
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急性冠脉综合征:是指在冠状动脉粥样硬化的基础上,斑块破裂、破损或出血、痉挛,导致血栓形成,完全或不完全堵塞冠状动脉的急性病变,临床表现为:
不稳定心绞痛(UPA)
急性心肌梗死(AMI):非ST抬高心梗(NSTEMI)和ST抬高心梗(STEMI)
猝死
急性冠脉综合征(ACS)
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急性冠脉综合征的病理生理学
Fuster V et al NEJM 1992;326:310–318
Davies MJ et al Circulation 1990;82(Suppl II):II–38, II–46
纤维帽
巨噬细胞
脂质池
外部切变力
裂隙
大裂隙
小裂隙
壁血栓 (不稳定性心绞痛/ 非ST段抬高性心肌梗死)
阻塞性血栓 (ST段抬高性心肌梗死)
“易损”斑块
斑块破裂
血栓
动脉粥样硬化血栓形成的图示
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非 ST 段抬高
急性冠脉综合征(分类)
UA
NQMI
QW MI
NSTEMI
心肌梗塞
ST 段抬高
有或无肌钙蛋白升高
CK-MB 或肌钙蛋白
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