文档介绍：关于急性肾损伤教案
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急性肾损伤 Acute kidney injury,AKI
是一组临床常见的原发或继发性肾功能受损
对急性肾功能不全(acute renal insufficiency, ARI)或急性肾衰竭(acute renal failure, ARF)的替代和扩展。
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国际肾脏病和急救医学界趋向将ARF改称为AKI的目的:
其基本出发点是将对这一综合征的临床诊断提前
不要等到肾衰竭时才承认它的存在,而要在GFR开始下降、甚至肾脏有损伤(组织学、生物标志物改变)而GFR尚正常的阶段将之识别、及早干预。
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AKI定义
急性肾损伤是指不超过3个月的肾脏功能或结构方面的异常。
包括血、尿、组织检测或影像学方面的肾损伤标志物的异常
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慢性肾脏疾病的定义
1. 肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)≥3 个月,可以有或无GFR下降,可表现为下面任何一条
病理学检查异常
肾损伤的指标:包括血、尿或影像学检查异常
2. GFR< 60ml/min/ 3 个月,有或无肾脏损伤证据
对比
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AKI诊断标识物的选择
识别AKI首先需要一种可广泛应用、测定简便的量化标准。
至今血肌酐水平和尿量改变仍然被认为是最常用的肾功能的检测指标。
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AKI诊断标准
肾功能突然的减退(在48h内)目前定义为
血肌酐绝对值>25mmol/L(;或血肌酐较前升高>50%
尿量减少(尿量<·kg-1·h-1,时间超过6h)。
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AKI诊断标准诠释
上面的标准包括
血肌酐绝对值的改变,
相对于年龄、性别、体重指数等差异的绝对值的改变
不需要基础肌酐水平,但仍需要48h内至少2次的肌酐值
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AKI诊断标准诠释
尿量标准的纳入是由于该指标在预测方面的重要性
同时要考虑到非ICU患者尿量的测量并不正规的情况
在单独应用尿量诊断标准时要除外尿路梗阻或其他可导致尿量减少的可逆因素;
上面的标准在应用时要与临床相结合(已经存在的肾功能不全的程变)。并给予充分的液体补充。
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AKI诊断标准诠释
无论血肌酐还是尿量,都不能为明确肾损伤的部位和性质提供任何有用的信息
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