文档介绍：关于抗结核药抗真菌药抗病毒药
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谁是结核病人?
林徽因
肖邦
费雯丽
李叔同
济慈
鲁迅
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结核病症状
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抗结核病药:
结核病治疗进展
20世纪30年代前:治疗结核病主要采取休息、增加营养提高抵抗力、多吸新鲜空气相结合的卫生营养疗法。由于缺乏有效的抗结核杆菌药,其治疗受到了根本性的限制,治愈率仅25%,死亡率位居所有疾病之首。
30~50年代:以上述营养疗法为基础,用物理方法压缩肺组织促进病灶愈合,治愈率上升至40%左右。
50年代后:随着链霉素、异烟肼、利福平等大量抗结核药的出现,化学疗法逐渐成为治疗结核病的主要手段,并且取得了前所未有的疗效。治愈率曾达90%,甚至100%。
但近年来,由于多药耐药性结核杆菌的感染及治疗不规范等多种原因,使结核病疫情回升,范围变广,重新成为危害人类健康的严重传染病。
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抗TB药分类:
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病。根据临床应用及作用特点可分为两类:
一线药:
异烟肼利福平链霉素吡嗪酰***乙***丁醇
二线药:
氨硫脲卷曲霉素对氨水杨酸乙硫异烟***卡那霉素
前者疗效较高、不良反应较少;后者毒性较大、疗效较差,主要与其他抗结核病药配伍,用于对一线抗结核药产生耐药性或不能使用一线药的患者。
近年来,又开发研制出一些疗效好、毒副作用相对较轻的抗TB药,如氧***沙星和左氧***沙星等。
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1、异烟肼(INH, 雷米封)
抗菌机制
抑制分枝杆菌细胞壁分枝菌酸合成,减弱结核杆菌的耐酸能力;抑制结核分枝杆菌膜磷脂的合成,改变膜通透性
有杀菌和抑菌作用
易产生耐药性,强调联合用药
联合用药增强疗效,延缓耐药性的产生
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作用特点
①高效、价廉
②口服吸收好
③分子量小,穿透力强
④大部分经乙酰化代谢,存在快、慢乙酰化代谢型,影响药物疗效和毒性的发生率和程度
⑤为肝药酶抑制剂,易发生药物相互作用
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临床应用
各种类型的结核病——首选药
单用 早期、轻症结核病或预防给药
联用 其他类型的结核病
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不良反应与防治
长期应用有
①外周神经炎和中枢神经系统症状
INH致Vit B6 缺乏→ GABA↓→ CNS兴奋症状
慢乙酰化多见,用Vit B6 少量预防
②肝损害
乙酰化产物—单乙酰异烟肼(肝毒物)
快乙酰化多见,定期复查肝功能
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2、利福平
抗菌谱:广谱分枝杆菌、多数G+、G-菌、病毒、衣原体,为抑菌和杀菌药
作用机制:抑制依赖DNA的RNA多聚酶,阻碍mRNA合成。
耐药性:RNA多聚酶亚单位(靶位)突变
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