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文档介绍：OCD治疗实践指南
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A部分治疗推荐
Ⅰ. 实施概要
A. 编码系统
每一个推荐被确定为得到认可的三种类型之一,相关的推荐是基于临床可信性,以黑体罗马字标示。这三种类型见于如下:
[Ⅰ]有肯定的临床可信性推荐
[Ⅱ]有中度临床可信性推荐
[Ⅲ]可能是基于个体情况推荐
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1. 精神病学处理
临床实践中所见的强迫症(OCD)通常是慢性波动性病程。
当OCD症状影响功能或导致显著痛苦时则需要治疗[Ⅰ]。
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a. 建立治疗联盟
建立和保持一种强有力的治疗联盟是重要的,以便治疗是共同性的,并且因此也更有效,更有计划性和更能完成[Ⅰ]。
朝着这一目标的步骤包括调整交流方式来满足患者的需求和接受能力,可以通俗易懂的言语解释症状,以及对患者进行鼓励和安慰。过分的怀疑是OCD的特征,可能需要特殊的方法来建立治疗联盟,包括允许患者有充分的时间来考虑治疗决定和重复解释(有限的几次)[Ⅰ]。
在建立治疗联盟时,精神科医师还应该考虑患者对其自身的感觉和行为,以及他们对治疗的需求和期望是什么。
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b. 评估患者的症状
在评估患者的症状过程中其目的是采用DSM-Ⅳ-TR标准确立诊断,重要的是将强迫观念,强迫行为,OCD的仪式动作与见于其他障碍的类似症状进行鉴别,包括抑郁性思维反刍,广泛性焦虑障碍的担忧,PTSD的闯入性思维和表象,以及精神分裂症和躁狂性妄想。
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c. 采用评定量表
采用量表例如10项Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS) ,评定基线OCD症状的严重程度和共病以及对患者功能的影响.
如果不采用评定量表,可记录患者估计的每天花在强迫和做强迫动作有几个小时,以及试图逃避强迫观念和行为的努力程度也有帮助。记录主动回避的情况或情景也作为一个有益的基线变化评定[Ⅰ]。
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