文档介绍：临床常见小病的临床思维
基层医疗机构门诊就诊的疾病谱
上感
高血压
糖尿病
泌尿系感染
消化不良
过敏
失眠
便秘
脑供血缺乏
心血管疾病
骨关节病
白内障
……
我们怎样看“小病〞?
一、从医生到“患助〞
1、病人告知医生自己需要的药物
2、病人拿着需要开的药物的清单,请医生转抄
3、医生询问患者以前这种情况使用什么药,然后开具
二、只知其然,不知其所以然
1、通过患者告知病症,然后依据病症开具药物
〔1〕告知反酸、胃胀,给予奥美拉唑及吗丁啉
〔2〕告知有高血压,昨天感冒了,给予康泰克
〔3〕告知有慢性肾脏病,经常感冒,今天感到不适,给予感冒清热冲剂或板蓝根
〔4〕告知血脂中胆固醇和甘油三酯均高,给予立普妥和力平之
……
2、对疾病和药物了解不到位
〔1〕高血压选用钙离子拮抗剂
硝苯地平片、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片
〔2〕失眠选择安神镇静药物
安定、舒乐安定、硝基安定、氯硝基安定、左匹克隆……
〔3〕他汀降血脂药物
辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、诺伐他汀……
3、需要改换药物但是不敢改
〔1〕高血压肾病换降压药
〔2〕转氨酶升高换降脂药
〔3〕糖尿病选择六味地黄
〔4〕骨关节病发现胃溃疡
我们应当怎样看“小病〞?
感冒
感冒是一个自愈性疾病,总体上可分为普通感冒和流行性感冒。
普通感冒中医称“伤风〞,是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病,其中30-50%是由某种血清型的鼻病毒引起。任何季节可以发生,但多见于初冬。
流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感的传染性很强,而且病毒容易变异,因此即使患过流感的人,当下次再遇上流感流行,他仍然会感染。
因为病毒生存在人体细胞内,世界上没有药物可以直接杀死感冒病毒,有效的方法就是依靠人体免疫系统。因此针对感冒应以支持疗法为主,如注意休息、大量饮水、饮食清淡等,同时给予必要的对症治疗。
目前存在的问题:
1、诊断乱:发生在什么时候?普通感冒还是流感?
2、不对症:风寒感冒还是风热感冒?
3、用药错:辛凉解表、辛温解表还是提升免疫力?
4、无人问津并发症:感冒之后的心肌炎和肾炎