文档介绍：胃癌辅助化疗新近展胃癌辅助化疗新近展流行病学资料流行病学资料??胃癌是严重危害人类健康最常见的恶性肿胃癌是严重危害人类健康最常见的恶性肿瘤之一; 瘤之一; ??发病率发病率 10~150/10 10~150/10 万万,位居所有恶性肿,位居所有恶性肿瘤的第瘤的第 2 2位; 位; ??全球每年死亡约全球每年死亡约 70 70 万人,死亡率位列所有万人,死亡率位列所有肿瘤的第肿瘤的第 4 4位位。。流行病学资料流行病学资料归纳起来归纳起来, ,我国的胃癌具有以下特点我国的胃癌具有以下特点: : ?? (1 (1 ) )发病率高, 发病率高, 30 30 ~ ~ 70/10 70/10 万,其中男女万,其中男女之比约之比约 3 3∶∶1 1; ; ??( (2 2)转移率高, )转移率高, >50% >50% ; ; ??( (3 3)死亡率高, )死亡率高, >30/10 >30/10 万。万。胃癌的治疗现状胃癌的治疗现状??手术仍是治疗胃癌的首选手段; 手术仍是治疗胃癌的首选手段; ??早期诊断率低( 早期诊断率低( 2/3 2/3 确诊时已为晚期); 确诊时已为晚期); ??根治手术率低根治手术率低< < 50% 50% ; ; ?? 5 5 年生存率低年生存率低( ( 20% 20% ~ ~ 30% 30% ) ); ; ??胃癌术后复发率高胃癌术后复发率高( ( 50~70% 50~70% ). ). 分期胃癌根治术后 5年生存率*西方日本ⅠaⅡⅢa ⅠbⅢb 53 32 9 96 85 84 92 72 45 30 * Kattan MW et aj J Clin Oncol 2003 胃癌化疗相关概念?辅助性化疗:又称为术后化疗,指规范性根治性胃切除术后的化疗,目的减少亚临床病灶,防治术后复发转移。??新辅助化疗新辅助化疗: :目的是降低肿瘤分期,提高手术根治切目的是降低肿瘤分期,提高手术根治切除率。除率。??姑息性化疗姑息性化疗: :是指晚期胃癌以改善生活质量及延长寿是指晚期胃癌以改善生活质量及延长寿命为目标的化疗。命为目标的化疗。影响胃癌术后化疗的因素影响胃癌术后化疗的因素??根治手术是否彻底、规范; 根治手术是否彻底、规范; ??辅助方案的选择; 辅助方案的选择; ??化疗的强度; 化疗的强度; ??开始化疗的时间; 开始化疗的时间; ??化疗疗程的长短; 化疗疗程的长短; ??不良反应的防范; 不良反应的防范; ??是否个体化治疗等。是否个体化治疗等。胃癌术后化疗概述??辅助方案的选择辅助方案的选择:主要参考晚期胃癌有效的方案。:主要参考晚期胃癌有效的方案。??辅助化疗的时机辅助化疗的时机:术后无并发症、恢复良好即可于:术后无并发症、恢复良好即可于术后术后 2~4 2~4 周开始。周开始。??辅助化疗的疗程辅助化疗的疗程:以半年为限,不主维持化疗。:以半年为限,不主维持化疗。??新辅助化疗方案新辅助化疗方案:主要采用晚期胃癌化疗方案,多:主要采用晚期胃癌化疗方案,多为联合方案,要求疗效高、见效快、不良反应少。为联合方案,要求疗效高、见效快、不良反应少。胃癌辅助化疗的必要性?? INT 0116 INT 0116 国际多中心试验国际多中心试验??入组对象包括入组对象包括 IB ~IV 期(无远处转移) 胃腺癌和胃食管交界处癌患者?研究设计: 根治性手术单纯手术组 556 556 名病人名病人术后联合放化疗 5个疗程化疗+45Gy 放疗中位随访时间 5年 INT0116 INT0116 试验结果试验结果中位生存期中位生存期中位无病生中位无病生存存( (月月) ) 50 50 ﹪﹪( ( P =) P =) 43 43 ﹪﹪ 30 30 36 36 月月联合组联合组 41 41 ﹪﹪ 61 61 ﹪﹪ 19 19 27 27 月月手术组手术组总生存率总生存率局部复发率局部复发率