文档介绍：关于护理安全案例分析
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案例1
某医院一名护士对输液前液体配制未做到“一看二倒三摇四再看五拧瓶”,导致将结晶的甘露醇给病人输入,尽管病人未出现任何临床症状和体征,但病人认为,由于护士的过失行为,给病人的心理和生理均带来了潜在的不良影响,侵犯了病人的健康权,因此要求索赔。
第二页,本课件共有18页
分析:
这位护士行为上的确存在过错,违反了医院的规章制度和操作规程,尽管无明显的损害后果,但存在对病人的侵权行为,院方只能承担了赔偿责任。 试想如果这种药输入后,病人发生病情变化抢救无效死亡,我们面对的不仅仅是金钱赔偿,而是牢狱之灾了。
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给药查对制度
(一)执行医嘱,严格"三查八对,一注意"、"三查"服药、注射及各种治疗执行前、中、后各查对一次;"八对"对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期;"一注意"注意用药后反应。   (二)清点药品时和使用药品前,应检查药品质量,标签,失效期和批号,如不符合要求不得使用。   (三)给药前询问有无过敏史,使用毒麻精神药品要经过反复核对。   (四)摆药注意四不用:①不用无标签和标签不清的药物,②不用变色、混浊或有沉淀的药物,③不用可疑的药物,④不用内服、外用、剧毒药物的标签与药瓶混淆的药物。   (五)静脉补液应查对:液体名称及有效期;玻璃瓶有无裂痕,瓶盖有无松动;检查液体有无变色、混浊、沉淀;一次性医用输液器有无过期、是否清洁、有无异物,包装袋有无损坏、漏气;使用多种药物时注意配伍禁忌及用药后反应。
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案例2
病患,女,76岁。
因咳嗽、憋气及发热2个月入院。
初步诊断为慢性支气管炎并发感染,肺心病及肺气肿。
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入院后由护士甲为其静脉输液。甲在患者右臂肘上3 cm处扎上止血带,当完成静脉穿刺固定针头后,由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住,所以忘记解下止血带,在输液过程中,病人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等,甲认为疼痛是由于药物刺激静脉所致,并且解释说:“因为病情的原因,静脉点滴的速度不宜过快”。
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经过6个小时,输完了500 ml液体,由护士乙取下输液针头,发现局部轻度肿胀,以为是少量液体外渗所致,未予处理。静脉穿刺9个半小时后,因病员局部疼痛而做热敷时,家属才发现止血带还扎着,于是立即解下来并报告护士乙,乙查看后嘱继续热敷,但并未报告医生。止血带松解后4个小时,护士乙发现病人右前臂掌侧有
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2 cm ×2 cm水泡两个,误认为是热敷引起的烫伤,仍未报告和处理。又过了6个小时,右前臂高度肿胀,水泡增多而且手背发紫,护士才向医生和院长报告。院长组织会诊决定转上级医院。为等待家属意见,转院后第3天才行右上臂中下1/3截肢术。术后伤口愈合良好。但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰竭,于术后1周死亡。
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医疗事故分级标准
一级医疗事故
指造成患者死亡、重度残疾。
二级医疗事故
指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。
三级医疗事故
指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。
四级医疗事故
指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。
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分析:
经医疗事故鉴定委员会鉴定,结论为一级医疗责任事故。本案例是护士对临床技术操作规范的漠视而造成的。因此,从我们穿上白衣的第一天起,我们就要培养自己严谨的工作态度,严格执行各项规章制度。
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