文档介绍：心肺复苏更新指南
心肺复苏
心肺复苏主要是指对猝死抢救而言,猝死由于其发病急,往往出人意料之外,突然呼吸、心跳停顿,处于临终前状态,如不能及时得到有效的复苏措施,那么必然导致死亡。
心肺复苏
因猝死大局部发生在院外,常常等医护人员赶赴到现场时已失去了抢救的良好时机,减少了复苏的时机,这是非常遗憾的,所以对复苏知识的普及是十分重要的。
心脏骤停SCA sudden cardiac arrest
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病人意识突然丧失,对刺激无反响
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面色苍白或紫绀,瞳孔散大
2
心脏机械活动突然停顿(心音消失,动脉搏动消失)
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心电图:一直线、心室颤抖和心电机械别离
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无自主呼吸或濒死喘息等
6
对初学者来说,第一条最重要!
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时间就是生命
心跳停顿3秒钟----黑蒙
心跳停顿5-10秒钟----晕厥
心跳停顿15秒钟----昏厥或抽搐
心跳停顿1-2分钟----瞳孔固定
心跳停顿45秒钟----瞳孔散大
心跳停顿4-5分钟----大脑细胞不可逆损害
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争分夺秒
4分钟内进展复苏者,可能有50%被救活。
4--6分钟内进展复苏者,10%被救活。
超过6分钟存活率仅4%。
超过10分钟存活率几乎为0。
***常见原因
01
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心脏骤停原因
心脏疾病
〔冠心病最多见〕
创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血
小儿常见原因
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非心脏性,如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染,中毒等
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心室纤颤〔VF〕:在临床一般死亡中占30%,在猝死中占90%。
无脉室速:出现快速致命性室性心动过速不能启动心脏机械收缩,心排血量为零或接近为零,以致患者意识丧失,大动脉搏动消失,呼吸停顿。
无脉电活动〔PEA〕:有组织心电活动存在,但无有效的机械活动。
心室停搏:心肌完全失去电活动能力,心电图上表现为一条直线。
心脏骤停类型
封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合,心肺复苏术诞生
ZOLL提出电击除颤,和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术
强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复,诞生了心肺脑复苏的新标准
美国的Peter Safar和James Elam医生开场采用人工呼吸来复苏病人
开展为心肺复苏学,每隔5年更新心肺复苏指南
心肺复苏的开展历史
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4
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1950
2000~
1985
1966
1960
2021 版心肺复苏指南
根本程序上,新版指南可概括为“一点、两线、三三制〞
“一点〞:只要地点平安,CPR就在现场进展,非专业施救人员用手机呼救,而不是离开现场;
“两线〞:分为院外、院内两条线。院内这条线,强调“监测和预防〞;
“三三制〞:无论是院内还是院外,根底生命支持都强调三个步骤,既目击者“识别和启动应急反响系统、及时高质量的CPR和快速除颤〞。