文档介绍：急性胰腺炎护理查房
简要病史
患者,男,36岁,因“突发上腹部胀痛5小时〞,于2021 -10-24因“急性胰腺炎〞收住入院。
患者10月23日夜间在进食酸奶后突发上腹部持续性胀痛,向背部放射,伴恶心,未呕吐,无腹泻,无发热恶寒等,自觉疼痛难忍,急到我院急诊就诊。于10-24 4:52入住普外科。
简要病史
患者神清,精神可,全身皮肤巩膜无黄染,双肺呼吸音清,心界不大,律齐,腹平坦,腹壁轻度紧张感,上腹部压痛,无反跳痛。
10-24 查血常规:WBC*109/L,NE:%,HB:192g/L,HCT:,CRP:10mg/L,淀粉酶:238u/L。
简要病史
10-24 全腹CT平扫:急性胰腺炎伴腹盆腔少量积液。
入院诊断
西医诊断:急性胰腺炎
中医属“腹痛〞,“胃脘痛〞,“脾心痛〞“胁痛〞等范畴。
病情进展
患者在普外科10-24 9:32心率145次/分,最快达174次/分,血压:185/110mmHg,呼吸急促,自诉胸闷气急明显,SPO2:96%-98%,情绪躁动,经ICU医生会诊,为进一步治疗于10:00转至我科。
病情进展
10:00入科时,患者神清,对答切题,鼻导管吸氧5L/分,呼吸37次/分,SPO2 95%,心率155次/分,律齐,血压164/115mmHg,血气分析结果示:乳酸:,予补液扩容治疗。
11:15左右,患者突发四肢抽搐、双眼上翻、意识丧失,查体示双瞳孔等大等圆,直径5mm,光反迟钝,心率180次/分,SPO290%,予全麻下行气管插管,过程顺利,接呼吸机辅助通气,SPO2100%。
主要治疗
患者入院后曾有少尿表现,血气分析结果示:乳酸:,给予补液扩容治疗,注意氧合情况。
11:15患者突发抽搐,行气管插管术,接呼吸机辅助通气。
13:30因治疗需要,予行右颈内深静脉置管、右股深静脉置CVVH管、置左股动脉置管接热稀释导管,O监测。
辅助检查
10-25 肺部CT平扫+全腹部CT增强:
,考虑急性坏死性胰腺炎,CTSI评分8-10分
,伴两肺下叶局部膨胀不全改变
辅助检查
10-25 床边B超口头报告提示腹腔积液,以肝周为主
在B超引导下外科行腹腔穿刺置管引流,引出暗红色血性液体。