梗阻性胆道疾病的介入治疗.ppt

文档介绍：梗阻性胆道疾病的介入治疗
疾病阻塞胆管就会致梗阻性黄疸
良性恶病变均可导致梗阻性黄疸
良性常见于胆管结石、胆管狭窄
胆管、胰腺、壶腹癌、转移肿瘤
病因
全身皮肤和巩膜黄染
皮肤瘙痒、大便呈白陶土色、尿黄等
合并感染者可出现寒颤、发热、腹痛
食欲减退、进展性消瘦
血胆红素明显升高〔直接胆红素〕
临床表现及体征
检查
化验
B 超
C T
MIR
胆道梗阻的治疗方法
原发病治疗
黄疸的治疗
外科手术
内镜(ERCP)
经皮肝穿胆道引流〔PTCD〕
ERCP
成功率:75 - 90%
并发症:-%
死亡率:-%
优点:住院时间短,不适程度轻
PTCD的历史
简单的PTC
1921年Burkhardt和Muller用细针直接穿刺造影
简单的PTCD
1966年Seldinger用细的套管针穿刺外引流减压
成熟的PTCD
70年代,开场用外引流管
80年代,开场内引流支架
胆囊、肝内、外胆管解剖图
PTCD及支架置入术的适应症
不能切除的恶性肿瘤
严重黄疸的术前减黄
术后肿瘤复发或转移
ERCP失败者或不耐受
支架置入术后再狭窄
PTCD及支架置入术的禁忌症
严重的心肺功能不全
严重的肝肾功能异常
严重的凝血功能障碍
不能配合及精神障碍