文档介绍：腹痛8版诊断
★腹痛(abdominal pain)是临床常见的病症。
★引起腹痛的疾病：
·腹部脏器疾病〔多数〕；
·腹腔外疾病及全身性疾病〔也可〕；
★腹痛的性质和程度的影响因素：
·病变性质和病变严重程度；
·神经和心理因素的影响；
★腹痛分型：
按—起病缓急、病程长短；
分为—·急性腹痛
·慢性腹痛
★腹痛的正确诊断： 由于—病因较多，病理机制复杂， 因此—·必须认真了解病史， ·进展全面体格检查和必要的辅助检查， ·并结合病理生理改变， 进展综合分析。
【病因】
1．急性腹痛
(1)腹腔器官急性炎症：
急性胃炎、
急性肠炎、
急性胰腺炎、
急性出血坏死性肠炎、
急性胆囊炎、
急性阑尾炎等。
(2)空腔脏器阻塞或扩张：
肠梗阻、肠套叠、
胆道结石、
胆道蛔虫症、
泌尿系统结石梗阻等。
【病因】
1．急性腹痛
(3)脏器扭转或破裂：
肠扭转、
绞窄性肠梗阻、
胃肠穿孔、
肠系膜或大网膜扭转、
卵巢囊肿蒂扭转、
肝破裂、脾破裂，
异位妊娠破裂等。
(4)腹膜炎症：
多由胃肠穿孔引起，
少局部为自发性腹膜炎。
1．急性腹痛
(5)腹腔内血管阻塞：
缺血性肠病、
腹主动脉瘤
和门静脉血栓形成。
(6)腹壁疾病：
腹壁挫伤、脓肿
及腹壁皮肤带状疱疹。
(7)胸腔疾病所致的腹部牵
涉性痛：
大叶性肺炎、肺梗死、
心绞痛、心肌梗死、
急性心包炎、胸膜炎、
食管裂孔疝、胸椎结核。
(8)全身性疾病所致的腹痛：
腹型过敏性紫癜
2．慢性腹痛
(1)腹腔脏器慢性炎症：
慢性胃炎、十二指肠炎、
慢性胆囊炎及胆道感染、
慢性胰腺炎、
结核性腹膜炎、
溃疡性结肠炎、Crohn病等。
(2)消化道运动障碍：
功能性消化不良、
肠易激综合征
及胆道运动功能障碍等。
(3)胃、十二指肠溃疡。
(4)腹腔脏器扭转或梗阻：
慢性胃、肠扭转，
十二指肠壅滞症，
慢性肠梗阻。
2．慢性腹痛
(5)脏器包膜的牵张：
实质性器官因病变肿胀，
导致包膜张力增加而发生
的腹痛，
如肝淤血、肝炎、
肝脓肿、肝癌等。
(6)中毒与代谢障碍：
如铅中毒、尿毒症等。
(7)肿瘤压迫及浸润：
以恶性肿瘤居多，
与肿瘤不断生长、
压迫和侵犯感觉神经
有关。
【发生机制】
腹痛的机制可分为三种，即内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。
1．内脏性腹痛：
·是腹内某一器官的痛觉信号由交感神经传入脊髓引起。
·其疼痛特点为：
①疼痛部位不确切，接近腹中线；
②疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛；
③常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋病症。