文档介绍：关于新生儿黄疸 (2)
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概述
黄疸是新生儿常见临床症状。生后1周内黄疸发生率：足月儿60%，早产儿80%。
病因复杂多样，轻重不一
严重高胆红素血症可胆红素脑病→死亡，存活者多有后遗症。
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概述
TSB大于5mg/dl肉眼可见黄疸
第三页，本课件共有50页
第四页，本课件共有50页
1. 胆红素
红细胞、血红素
胆红素代谢
白蛋白
Y
Z
Z
Y
Z
Y
UDPGT
-glucuronidase
粪胆素
尿胆原
巨噬细胞
2. 胆红素-白蛋白复合体
肝脏
4. 肠道
肠肝循环
Bacteria
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胆红素代谢
原材料：主要是红细胞
加工厂：巨噬细胞系统、肝脏
排泄系统：肠道、肾脏
胆红素代谢
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胆红素代谢
结合胆红素：与葡萄糖醛酸结合的胆红素
未结合胆红素：
与白蛋白连接的胆红素
未连接胆红素：完全游离，可透过血脑屏障
胆红素分类
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胆红素代谢
对于胎龄≥35周的新生儿，目前多采用美国Bhutani等所制作的新生儿小时胆红素列线图或美国儿科学会（AAP）推荐的光疗参考曲线作为诊断或干预标准参考，当胆红素水平超过95百分位时定义为高胆红素血症
新生儿高胆红素血症定义
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胆红素代谢
新生儿小时胆红素列线图
（ Bhutani VK1,et al. Predictive ability of a predischarge hour-specific serum bilirubin for subsequent significant hyperbilirubinemia in healthy term and near-term newborns. Pediatrics. 1999 ，103(1):6-14.）
新生儿高胆红素血症定义
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胆红素生成较多：（肝细胞胆红素负荷增加）：新生儿胆红素产生6-8mg/，而***只3-4mg/
1．红细胞破坏过多
2．红细胞寿命短 新生儿70-90d，***120d
3. 胆红素旁路来源较多
① 过氧化氢酶、细胞色素P450等
②  胆红素前体←无效造血
4. 产生胆红素的酶—血红素加氧酶含量高（1-7天）
新生儿胆红素代谢特点(1) :
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