文档介绍：子 宫 肌 瘤
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子宫肌瘤 是女性生殖器最常见的良性肿瘤 ，也是人体最常见的肿瘤。
20～25％的育龄妇女有子宫肌瘤。
是一种激素依赖性疾病
由子宫平滑肌组织增生而成，其间有少量纤维结缔组织。
多见于30-50岁妇女，以40-50 岁最多见，20岁以下少见。
概述
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病因
子宫肌瘤的发生与女性激素有关。
雌激素能使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。
合并妊娠时子宫肌瘤生长加快。
中枢神经活动对肌瘤发病也可能起重要作用。
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分类(I)
按肌瘤所在部位分为：
宫体肌瘤(占92％)
宫颈肌瘤(占8％)
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根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分为：
肌壁间肌瘤
浆膜下肌瘤
粘膜下肌瘤
分类(II)
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分类 (III)
依肌瘤数目可分为：
单发子宫肌瘤
多发子宫肌瘤： 子宫肌瘤常为多个性，各种类型的肌瘤可发生在同一子宫。
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肌瘤变性
肌瘤失去其原有典型结构时称肌瘤变性 :
玻璃样变 最多见。
囊性变 继发于玻璃样变
红色变 多见于妊娠期或产褥期．
肉瘤变 - % 。
钙化 多见于蒂部狭小的浆膜下肌瘤及绝经后妇女。
红色变性
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临床表现 (I)
症状：
症状出现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性关系密切，与肌瘤大小、数目多少关系不大。
月经改变
腹块
白带增多
腹痛、腰酸、下腹坠胀
压迫症状
不孕
继发性贫血
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临床表现 (II)
体征:与肌瘤大小、位置、数目以及变性有关。
腹部查体： 肌瘤较大时可在腹部扪及质硬、不规则、结节状块物。
妇科检查:
肌壁间肌瘤: 子宫常增大，表面不规则、单个或多个结节状突起；
浆膜下肌瘤: 可扪及质硬、球状块物与子宫有细蒂相连，活动；
粘膜下肌瘤: 子宫多为均匀增大，有时宫口扩张，肌瘤位于宫口内或脱出在阴道内，呈红色、实质、表面光滑，伴感染则表面有渗出液覆盖或溃疡形成，排液有臭味。
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诊断
根据病史、症状和体征，诊断多无困难。
诊断困难时:
可借助B型超声。
采用子宫镜、腹腔镜等协助确诊
腹腔镜下
肌壁间肌瘤
宫腔镜下
粘膜下肌瘤
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