文档介绍：甲状腺实验室检测指标
促甲状腺素：TSH
甲状腺激素：T3、T4、FT3、FT4
自身抗体：TPO-Ab、TPAb等
蛋白类：甲状腺结合球蛋白（TBG）
第一页，共22页。
甲亢：TSH↓ T3↑ T4 ↑
甲减：TSH↑ T4↓ T3↓
第二页，共22页。
第三页，共22页。
FT3、FT4是实际进入靶细胞与受体结合而发挥作用的激素物质。其正常值不受TBG（甲状腺素结合蛋白）浓度的影响，是反应甲状腺功能的灵敏指标。
国内外学者一致认为，超敏TSH、FT3、FT4的联合检测优于T3T4。
FT4和FT3敏感性和特异性较好，稳定性较差，目前临床应用的任何一种检测方法都未能完全准确地反映真正的游离激素水平。
不同方法和实验室差异大。
第四页，共22页。
T3、T4
凡是能引起血清TB***平变化的因素均可影响TT4、TT3 测定结果，对TT4的影响较大
使TBG增高而导致TT4和TT3测定结果假性增高的因素：
妊娠、病毒性肝炎、胆汁性肝硬化、遗传性TBG增多症
某些药物（雌激素、口服避孕药、吩噻嗪、他昔莫芬等）
使TBG降低而导致TT4和TT3测定结果假性降低的因素：
低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症
多种药物（雄激素、糖皮质激素、生长激素、利福平等）
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原发性甲亢（Graves）
TSH ↓ （<，-）
T3 ↑ FT3 ↑
T4 ↑ FT4 ↑
或
TSH ↓
T3 ↑ FT3 ↑
T4 ↑ FT4 正
TPOAb、TGAb升高
第六页，共22页。
T3型甲亢
TSH ↓ （<）
T3 ↑ FT3 ↑
T4 正 FT4 正
第七页，共22页。
举例
甲亢病人
TSH ↓
T3 FT3 ↑
T4 ↑ FT4 ↑
TGAb TPOAb ↑
白蛋白 ↓
近两周有双手细颤
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亚临床甲亢
TSH ↓ （>）
T3 正 FT3 正
T4 正 FT4 正
抗体可高可正常
第九页，共22页。
举例
TSH ↓
T3 正
T4↑ FT4正
TPO-Ab、TGAb阳性
考虑为亚临床甲亢，T4升高只能考虑是实验误差。
如患者为孕妇，，而T4会增加，化验单为正常情况。
第十页，共22页。