文档介绍：HBV 相关慢加急（亚急）性肝衰竭患者血清AFP、CA199临床意义的研究
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摘要：目的 探究發病1周内血清甲胎蛋白（AFP）及CA199水平与HBV相关慢加急（亚急）性肝衰竭（HBV-ACLF）患者病情及预后的关系。方法 回顾性分析2013年1月～2017年12月我院收治的62例HBV 相关慢加急（亚急）性肝衰竭患者的临床资料，记录患者入院1周内AFP、CA199、TBiL、PTA及ALB临床数据，比较AFP及CA199水平阳性与阴性对应肝功情况，进一步分别将AFP水平划分为<100 ng/ml、100～200 ng/ml、>200 ng/ml三个水平梯度及CA199水平划分为<120 U/ml、120～200 U/ml、>200 U/ml三个水平梯度，比较对应肝生化指标、存活及死亡率情况。分析AFP及CA199水平与终末期肝病模型评分（Meld评分）相关性，将Meld评分划分为<20分、20～24分、25～29分、≥30分等四个梯度，比较AFP及CA199水平，结合存活组与死亡组AFP及CA199水平，探究AFP及CA199水平对患者预后的预测价值。结果 ①CA199水平阳性患者TBiL水平高于阴性患者、PTA水平低于阴性患者，差异有统计学意义（P<）;AFP水平阳性与阴性患者肝生化指标比较，差异无统计意义（P>）;②AFP>200 ng/ml时TBiL及PTA水平最高，AFP<100 ng/ml时TBiL及PTA水平最低，AFP不同梯度组下各肝生化指标比较，差异均无统计学意义（P>）;CA199>200 U/ml时TBiL水平最高，PTA水平最低，TBiL水平随CA199梯度增加而升高，PTA水平随之下降，CA199不同梯度下TBiL及PTA水平比较，差异均有统计学差异（P<）;③在AFP<100 ng/ml梯度组患者死亡率最高，%;CA199>200 U/ml梯度组死亡率最高，%;④Meld评分≥30分，死亡率最高，AFP水平最低，AFP水平在不同Meld评分梯度下比较，差异无统计学意义（P>）;⑤Meld评分<20分时，死亡率最低，CA199水平最低，Meld评分在20～29分时CA199水平最高，CA199水平在不同Meld评分梯度下比较，差异有统计学意义（P<）;⑥AFP及CA199水平在存活组与死亡组之间比较，差异无统计学意义（P>）。结论 ①在一定程度内AFP随着肝损害加重而升高，当病情超过一定程度后，AFP呈现下降趋势，预后较差;一定范围内AFP水平升高，提示预后良好;②CA199水平与肝损害程度相一致，CA199水平越高，肝损害程度越重，当病情严重时CA199呈现下降趋势，预后较差;③在HBV-ACLF中联合检测AFP及CA199升高水平对于评估病情及预后有一定参考意义。
关键词：肝衰竭;甲胎蛋白;CA199;Meld评分;TBiL;PTA;肝损害程度
中图分类号： 文献标识码：A DOI：.1006-
文章编号：1006-1959（2019）09-0061-04
Abstract：Objective To investigate the relationship between serum alpha-fetoprotein （AFP） and CA199 levels and the severity and prognosis of patients with HBV-related slow-acceleration （sub-acute） liver failure （HBV-ACLF） within 1 week of The clinical data of 62 patients with HBV-related slow-acceleration （sub-acute） liver failure admitted to our hospital from January 2013 to December 2017