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湖北省护士注册体格检查表
姓 名
性别
出生年月
照片
身份证号
联系电话
工作单位(毕业院校)
请您如实提供既往病史,如隐瞒病史责任自负。 (在每一项后面打,)
精神病 有口无口 癫痫病 有口无口
瘠症 有口无口 严重的神经官能症 有口无口
吸食、注射毒品史 有口无口 严重的心脏病、心肌病 后口无口
慢性肾炎 后口无口 尿毒症 有口无口
传染性疾病 有口无口 影响肢体活动的神经系统疾病 后口无口


血压
/ mmHg
心脏
医加意见
签字
呼吸系统
腹部器官
神经系统
其他


身高
cm
体重
Kg
医加意见
签字
皮肤
颈部
脊柱
四股关节
肛门生殖器
其他


裸眼视力

矫正视力

色觉功能
医加意见
签字


眼底
其他

左耳 米 右耳 米
医加意见
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鼻 喉 科
唇腭
嗅觉
签字
耳鼻咽喉
其他
心电图检查
医师签名:
胸部X线检查
医师签名:
腹部超声检查
医师签名:
化验单粘贴处
(必查项目:血常规、肝功能、肾功能)
体检医院公章
主检医师签字:
(专业文档是经验性极强的领域,无法思考和涵盖全面,素材和资料部分来自网 络,供参考。可复制、编制,期待你的好评与关注)

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