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肺部感染的护理查房
时间：2011-2=12地点：病房 参加人员：全体护士 查房对象：2-23床
李翠华护士长：由于最近天气变化较大，肺部感染病人的发病率也随之增 高，由于老年人基础疾病多，身体抵抗力差，所以对老年肺部感染患者的护理 切不可掉以轻心，稍有不注意，就有可能诱发其他系统的并发症，导致严重后 果。今天我们针对肺部感染进行一次护理查房，希望通过此次讨论和学习，大 家能够更加深入对肺部感染疾病知识的了解，从而提高护理质量，更好的为病 人服务。下面请责任护士做一下病情介绍：
张颖：肺部感染是慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺炎、支气管 扩张感染等肺部感染性疾病的总称，主要是指下呼吸道的感染。肺部感染包括气 道感染和肺实质感染。肺炎是肺部感染的典型疾病。目前肺部感染仍然是威胁 人民群众特别是老年人生命的一类重要疾病，因此规范化的治疗和护理就相当重 要。
患者，女，81岁。一月前因天气转冷，于当地疗养院静养期间出现咳嗽咳 痰伴发热，痰多粘稠无力咳出，并阻塞呼吸道引起呼吸困难，粘膜发绢，被转 入仁济医院就诊，拟 双肺感染呼吸衰竭”收入。并于ICU进行气管插管及呼吸机 辅助通气，并予抗炎，祛痰，营养等治疗后症状好转，但仍有咳嗽，咳痰呼吸 困难，为继续治疗原发病，有门诊拟 肺部感染呼吸衰竭”收入我科。
方园护士长：针对该病人的情况，请李晶说一下引起肺部感染的原因有哪 些：
李晶：引起肺部感染的原因我觉得有，气管切开或插管，误吸、、、、麻 醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性等。
方园护士长：那么下面请高媛媛说一下，肺部感染患者有哪些典型症状
高媛媛：肺部感染多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。主要症 状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳 累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延 不愈，演变发展为慢支。到夏天气候转暖时多可自然缓解。
（一）咳嗽：支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳 嗽。咳嗽严重程度视病情而定，一般晨间咳嗽较重，白天从较轻，晚间睡前有 阵咳或排痰。
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（二）咳痰：由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，起床后或体位变动引起刺激 排痰，常以清晨排痰较多，痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。
（三）喘息或气急：喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。 早期无气急现象。反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等 的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。
李翠华护士长：老年肺部感染患者容易发生多系统并发症，导致病情的加 重、恶化。所以如何护理就显得尤为重要，那我们应该从哪些方面进行护理 呢？
刘芳芳：首先要严密观察病情变化，及时发现并发症老年肺部感染患者容 易发生多系统并发症，导致病情的加重、恶化。在护理过程中，应对患者的意 识状态、体温、呼吸、脉搏、血压、心率、心律、摄入量、尿量、痰量及其颜 色、大便性状等指标进行系统的观察及记录，发现异常，及时与医生联系。并 发症的发生一般与患者的基础疾病有关，因此，应了解患者的病史，进行重点 和有针对性的观察与护理。其次，做好高热患者的观察与护理老年患者肺部感 染高热更容易引起水电解质紊乱、心力衰竭、休克、意识障碍、甚至脑卒中的