文档介绍：烧伤处理办法“烧伤”可由热水、蒸气、火焰、电流、激光、放射线、酸、碱、磷等种因子引起。通常所称的或狭义的烧伤, 是指单纯由高温所造成的热烧伤, 在临床上常见。其他因子所致的烧伤则冠以病因称之, 如电烧伤、化学烧伤等。【治疗措施】一. 治疗原则 1. 保护烧伤区,防止和尽量清除外源性沾染。 2. 预防和治疗低血容量或休克。 3. 治疗局部和全身的感染。 4. 用非手术和手术的方法促使创面早日愈合, 并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形。 5. 预防和治疗多系统器官衰竭。对于轻度烧伤的治疗, 主要是处理创面和防止局部感染, 并可使用少量镇静药和饮料。对于中度以上烧伤, 因其余全身反应较大和并发症较多见, 需要局部治疗和全身治疗并重。在伤后 24~ 48 小时内要着重防治低血容量性休克。对于创面, 除了防治感染以外, 要尽力使之早日愈合、对Ⅲ度者尤应如此。如能达到这两点要求, 则中度以上烧伤也能较顺利地治愈。二. 现场急救正确施行现场急救, 为后继的治疗奠定良好基础。反之, 不合理或草率的急救处理,会耽误治疗和妨碍愈合。 1. 保护受伤部位①迅速脱离热源。如邻近有凉水,可先冲淋或浸浴以降低局部温度。②避免再损伤局部。伤处的衣裤袜之类应剪开取下, 不可剥脱。转运时, 伤处向上以免受压。③减少沾染, 用清洁的被单、衣服等覆盖创面或简单包扎。 2. 镇静止痛①安慰和鼓励受伤者, 使其情绪稳定、勿惊恐、勿烦躁。②酌情使用安定、哌替啶(***)等。因重伤者可能已有休克,用药须经静脉,但又须注意避免抑制呼吸中枢。③手足烧伤的剧痛,常可用冷浸法减轻。 3. 呼吸道护理火焰烧伤后呼吸道受烟雾、热力等损害,须十分重视呼吸道通畅,要及时切开气管(勿等待呼吸困难表现明显) ,给予氧气。已昏迷的烧伤者也须注意保持呼吸道通畅。此外, 注意有无复合伤, 对大出血、开放性气胸; 骨折等应先施行相应的急救处理。三. 创面处理Ⅰ° 烧伤创面一般只需保持清洁和防避再损伤, 面积较大者可用冷湿敷或市售烧伤油膏以缓解疼痛。Ⅱ° 以上烧伤创面需用下述处理方法。(一)创面初期处理指入院后当即处理,又称烧伤清创术,目的是尽量清除创面沾染。但已并发休克者须先抗休克治疗。使休克好转后方可施行。修剪毛发和过长的指(趾)甲。擦洗创面周围的健康皮肤。以灭菌盐水或消毒液( 如新洁尔灭、洗必泰、杜灭芬等) 冲洗创面, 轻轻拭去表面的沾附物, 已破的水泡表皮也予清除, 直至创面清洁。清创除了小面积烧伤可在处置室内施行, 一般均应在手术室内施行。为了缓解疼痛,先注射镇痛镇静剂。(二)新鲜创面用药主要为了防治感染,促使创面消炎趋向愈合。应根据烧伤的浓度和面积选择药物。 1. 小面积的Ⅱ° 烧伤、水泡完整者,可在表现涂以碘伏或洗必泰等; 然后吸出泡内液体,加以包扎。 2. 较大面积的Ⅱ° 烧伤、水泡完整, 或小面积的水泡已破者, 剪去水泡表皮; 然后外用“湿润烧伤膏”( 中西药合制) 或其他烧伤膏(含制菌药和皮质醇) ,或用其他制攻的中西药药液(可以单层石蜡油纱布或药液纱布使药物粘附于创面) 。创面暴露或包扎。 3. Ⅲ° 烧伤表面也可先涂以碘伏,准备去痂处理。注意:创面不宜用龙胆紫、红***或中药粉末,以免妨碍创面观察、也不宜轻易用抗生素类,因为容易引起细菌耐药。(三)创面包扎或暴露创面清洁和用药后可以包扎或暴露。包扎敷料可以保护创面、防止外源性沾染、吸收一部分渗液和辅助药物粘附于创面。但包扎后不便观察创面变化、阻碍体表散热、并不能防止内源性沾染, 包扎过紧可影响局部血运。暴露创面可以随时观察创面变化,便于施布药物和处理创痂。但可能有外源性沾染或受到擦伤。所以这两种方法应根据具体情况选择。 1. 肢体的创面多用包扎法,尤其在手部和足部,指与趾应分开包扎。躯体的小面积创面也可用包扎法, 先将一层油纱布或几层药液纱布铺盖创面,再加厚 2~ 3cm 的吸收性棉垫或制式敷料,然后自远而近以绷带包扎( 尽可能露出肢端), 均匀加压( 但勿过紧)。包扎后, 应经常检视敷料松紧、有无浸透、有无臭味、肢端循环等, 注意有无高热、白细胞明显增多、伤处疼痛加剧等感染征象。敷料松脱时应再包扎, 过紧者稍予放松。敷料浸透者须更换干敷料, 如无明显感染, 其内层可不必更换。如已发生感染, 则需充分引流。浅Ⅱ° 烧伤创面包扎后, 若无不良情况,可保持 10~ 14 日首次更换敷料。深Ⅱ° 或Ⅲ° 的创面包扎后, 3~4 日应更换敷料,以观察其变化,或需作痂皮、焦痂处理。温度高的环境内不适用大面积的包扎。 2. 头面、颈部和会阴的创面宜用暴露法。大面积创面也应用暴露法。所用的床单、治疗巾、罩布等皆需经过灭菌处理, 病室空间应尽量少菌,保持一定的温度和湿度。在渗出期,创面上可用药物(制菌、收敛) ,定时以棉球吸去过多的分泌物,以减少