肺部感染性疾病最新版.ppt

文档介绍：肺部感染性疾病
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第一节 肺炎概述
目的要求:
、临床表现
、鉴别诊断、治疗
、发病机制和预防
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肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎。
肺炎是常见病、多发病。
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呼吸系统解剖
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一、流行病学
20世纪90年代欧美国家肺炎
发病率：
社区获得性肺炎12/1000，医院获得性肺炎5-10/1000，
死亡率：门诊＜1％-5 ％，住院12 ％，
发病率、死亡率高与社会人口老龄化、吸烟、伴有基础疾病和免疫功能低下有关，也与病原体变迁、新病原体出现、医院获得性肺炎发病率增加、不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加有关。
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二、病因、发病机制和病理
病因：病原体可通过下列途径入肺：1、空气吸入2、血行播散3、临近感染部位蔓延4、上呼吸道定植菌的误吸5、误吸消化道定植菌6、人工气道吸入。
发病机制：是否发病处决于病原体和宿主两个因素，如果病原体进入，量多、毒力强，机体呼吸道局部和全身免疫防御系统损害，即可发生肺炎。
病理：肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润，除金葡菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌引起肺组织坏死性病变外，肺炎治愈后肺结构、功能均可恢复。
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三、 分类
1、按解剖分类
2、按病因分类
3、按患病环境分类
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1、按解剖分类:
大叶性（肺泡性）肺炎：病原菌先在肺泡引起炎症，然后通过肺泡间孔（Cohn氏孔）向其他肺泡蔓延，以致肺段的一部分或整个肺段、肺叶发生炎变。典型病例表现为肺实变，而支气管一般未被累及。致病菌多为肺炎球菌，但葡萄球菌以及一些革兰阴性杆菌亦能引起肺段或肺叶的整片炎症。由金黄色葡萄球菌和克雷白杆菌所致肺炎常呈坏死性改变，容易形成空洞。X线示肺叶或肺段的实变阴影。
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右中叶肺炎
正位片
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