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文档介绍：问诊重点：内容方法和技巧
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问诊
定义：通过询问来诊断疾病。
向患者及知情者获取病史资料。 也叫病史采集（History taking ）
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医学模式的转变
生物医学模式
生物—心理—社会医学模式
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全球医学教育最基本要求
医学职业价值、态度、行为和伦理
必须具备医学科学基础知识
交流与沟通技能
临床技能
群体健康和医疗卫生系统
信息管理
批判性思维
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问题?
患者的问题?
医生的问题?
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问诊的重要性
1、是诊治疾病的最基本方法、是医生的基本功，“五指”理论：
2、有些病只有通过问诊诊断如心绞痛癫痫
3、为进一步检查指明方向
拇指代表：问诊 食指代表： 体查 中指代表： 就诊疾病密切的辅助检查
无名指代表：排除就诊疾病的辅助检查小指代表：常规实验检查
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重要意义
4、加强医患沟通交流、建立良好医患关系的重要手段
5、正确的问诊技巧和良好的沟通技能是获得系统准确病史资料的前提。
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问诊的内容1
一、一般项目
姓名 工作单位及职业
性别 现住址
年龄 入院日期
民族 记录日期
婚姻 病史陈诉者
籍贯 可靠程度
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问诊的内容2
二、主诉
患者感受最主要的痛苦或最明显的症状体征及其持续时间。 也即病人本次就诊的主要原因和持续时间。
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要求：
1、简明扼要、要求字数不能超过20个字
2、能导出第一诊断，能表示出是哪一个系 统的疾病或其病情的轻重、急缓。
3、包含主要症状（医学术语）及持续时间
4、前后不同时间出现的症状按发生先后写
5、一般不用诊断名词代替主诉。
6、特殊情况：对当前无症状表现，诊断资料和入院目的又十分明确的患者，也可以疾病诊断或辅助检查结果记录。P50
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