甲亢的诊断标准课件.ppt

文档介绍：关于甲亢的诊断标准
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甲亢
甲状腺毒症是因血循环中过多的TH引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要特征的临床综合症状
甲亢是甲状腺本身产生过多TH所致的甲状腺毒症。
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甲亢的诊断
临床上有不明原因的体重下降、低热、腹泻、手抖、心动过速、心房纤颤、肌无力、月经紊乱、闭经等。
具备高代谢症候群和相应体征，且有TSH降低和TH升高，既可确诊。
基础代谢率 +20%~+30%轻度，+30%~+60%中度，+60%以上为重度。
甲状腺摄131碘率测定 2小时内超过总量的25%，或在24小时内超过总量的50%，且吸收峰提前。
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甲亢分类
类型
发病机制
甲亢伴弥漫性毒性甲状腺肿GD
TSH受体抗体
甲亢伴多结节性甲状腺肿
自主性分泌过多甲状腺激素
甲亢伴单一性甲状腺结节（毒性甲状腺腺瘤）
腺瘤自主地分泌过多的甲状腺激素
甲状腺癌引起甲亢
癌肿组织自主性分泌过多的甲状腺激素
垂体促甲状腺激素肿瘤引起甲亢
垂体肿瘤分泌过多的TSH
异位TSH分泌症群
甲状腺以外的肿瘤（多为恶性）产生TSH
碘致甲亢
碘诱发甲状腺分泌过多的TH
亚急性非化脓性甲状腺炎伴甲亢
甲状腺受损暂时性释放过多TH入血
慢性淋巴性甲状腺炎伴甲亢
甲状腺受损暂时性释放过多TH入血
胎盘TSH所致甲亢
滋养层细胞产生TSH样物质
葡萄胎TSH所致甲亢
葡萄胎产生类似TSH刺激甲状腺的物质
外源性甲状腺素所致甲亢
服用过多的甲状腺激素
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手术指征
继发性甲亢或高功能腺瘤
中度以上原发性甲亢
腺体较大的甲亢，伴有压迫症或胸骨后甲状腺肿
抗甲状腺药物或131碘治疗后复发
妊娠早、中期的病人有上述指征可考虑手术治疗，并不终止妊娠。
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手术禁忌症
青少年或症状较轻者