文档介绍：2014 2014 心房颤动指南解读心房颤动指南解读---- ---- 抗凝治疗抗凝治疗核工业四一六医院心内科施凯奕主要内容主要内容?前言?房颤分类?房颤伴随病及并发症?房颤的抗凝治疗?总结前前言言?普通人群的发生率 %(30-85 岁) ?男性多于女性?房颤的发生与年龄相关 40-50 岁: % >80岁: % ?致死致残主要原因: 血栓栓塞性并发症-脑卒中 2012 年房颤分 4类初发 AF 首次发现, 不论其有无症状和能否自行复律。阵发性 AF 持续<7d ,常<48h ,多为自限性。持续性 AF 持续>7d ,一般不能自行复律,药物复律的成功率较低, 常需电复律。永久性 AF 复律失败或复律后 24h 内又复发的房颤; 对于持续性房颤其持续>1年。 2014 年房颤分 5类持续<7d ,常<48h ,多为自限性。持续性 AF 持续>7d ,一般不能自行复律,药物复律的成功率较低, 常需电复律。永久性 AF 房颤已经为患者及其经治医师所接受,从而不考虑节律控制策略的类型房颤持续时间大于 12月指除外风心病二尖瓣狭窄、生物瓣、机械瓣置换或瓣膜休班手术后的房颤患者阵发性 AF 长程持续性 AF 非瓣膜疾病相关的房颤房颤的危险因素以及伴随的心脏疾病?年龄、高血压、糖尿病、心梗、瓣膜病、心衰、肥胖、阻塞性呼吸睡眠暂停、心脏外科手术、吸烟、体育锻炼、饮酒、甲状腺功能异常、脉压差的增大、?欧洲血统、家族史以及基因异常、?心电图提示左心室肥厚、?超声提示左室缩短率变短以及左室壁的肥厚、?生化提示 BNP 及 CRP 升高心房颤动的并发症?房颤与栓塞?房颤与心衰?房颤与心肌缺血?房颤与心动过速性心肌病房颤与心衰?心衰与房颤存在共同的危险因素,常同时存在, 互相促进,互为因果。?随心功能恶化房颤的发生率增加,心功能 4级患者半数存在房颤,住院的房颤患者中 1/3 存在心力衰竭房颤与栓塞卒中占 80%,外周血栓栓塞占 20% ?卒中: 非瓣膜病房颤卒中是普通人群的 2-7 倍瓣膜病房颤卒中是普通人群的 17倍,非瓣膜病房颤的 5倍?外周栓塞:约 70% 外周栓塞在下肢血管,上肢占 15% 肾动脉加内脏血管占 15% 房颤与心肌缺血?房颤合并冠心病的比例不高( % ),但房颤可使冠心病患者缺血加重?ACS 患者中新发生房颤 -% ,且明显增加近期和远期死亡率