文档介绍：血液透析操作规程（内屡）
一、评估
.评估患者的临床症状、血压、体重
，如动静脉内屡局部的触诊和听诊，中心
静脉置管的评估2、患者的准备：协助大小便，取适当体位，必要时清洁皮肤3、环境准备：清洁、安静、舒适、安全。
二、操作准备
1、护士的准备：着装整洁，挂手表，修剪指甲，洗手，戴口罩帽子。
O
4、机器准备：选用正常运转的透析机、放置 A、B液于机器旁。
5、用物准备：碘伏、无菌棉签、创口贴、无菌巾、压脉带、胶
布、手套、弯盘、内屡针、 20ml肝素生理盐水、止血球、500ml 生理盐水、透析器、血路管、速干手消毒液、输液器、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、利器盒。
三、操作步骤
操作步骤
要点及原则
透
备齐用物，核对患者姓名、透
洗手或用速干手消毒液擦手
析
析器、透析管路的型号及有效
、乙刖
期、透析机及透析方式。
准
准备机器，开机，机器自检。
戴手套
备
检查生理盐水软袋、透析器、血路管、内痿针的包装是否完好是否在有效期
安装管路
连接管路，将连接好的管路安装于机器上
血路管和透析器连接紧密，
夹闭各支管及拧紧支管帽。
透析器血路上的盖帽拧下后盖在透析器旁路端口。
血路管动脉端连接生理盐水，静脉端与废液袋相连
废液收集袋放于机器液体架上，不得彳氐于操作者腰部以下
预
冲
启动透析机血泵80〜 100ml/min ,用生理盐水先排净透析管路和透析器皿室（膜内）气体
生理盐水流向为动脉端一透析器-静脉端，不得逆向预冲。生理盐水预冲量达到
500ml
将泵速调至 200〜300ml/min , 连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。
先卸下透析器静脉端旁路盖帽连接机器入水旁路，再先卸下透析器动脉端旁路盖帽连接机器出水旁路
调节静脉壶液面，连接传感器，书开夹子，将静脉管安装于空气探测器中
冲洗后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。
动静脉内屡穿刺动
静
核对患者姓名、参数、透析方式、滤器
自我介绍，问候患者，营造温馨气氛，严格查对制度
解释透析目的、注意事项，询问有无二便，有无出血症状
告知患者血液透析的原理、透析过程中可能发生的问题及如何预防和处理。
协助患者取舒适的体位
检查患者血管通路有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。
选择穿刺点，备胶布
以保护内屡为原则
脉内屡穿刺
戴手套，铺无菌巾
扎压脉带，消毒穿刺部位
穿刺部位上方5cm处扎压脉带，松紧适宜
20ml肝素盐水注射器连接穿刺针，排尽空气，核对首剂量肝素用量
使用低分子肝素作为抗凝齐L应根据医嘱上机前静脉一次性注射
以合适的角度穿刺静脉血管，松压脉带，固定穿刺针，查对后推入首剂量肝素，关闭穿刺针夹子，盖帽。创口贴覆盖穿刺点
穿刺过程中，适时与患者交流，分散其注意力，自静脉侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入，见回血再顺静脉进针少许。确认穿刺成功方可推药
选择动脉穿刺点，消毒穿刺部位，沿离心方向穿刺弁固定，覆盖创口贴。再次用一长胶布同时固定两穿刺针
米用阶梯