文档介绍：- 0 - / 12
医院等级评审表
评审医院： 医 务 科
评审时间: 201２ 年 1０ 月 2０ 日
评审组长：
评审专家：
坚持医院公益性
评审医院： ﻩﻩﻩﻩ 评审时间: 年 月 日
一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求
序号
自评结果
现场结果
内容检索
责任人
．１
Ｃ
无技术梯队、处置能力
承担急危重症与疑难疾病治疗
李爱萍
二、医院内部管理机制科学规范ﻩ
序号
自评结果
现场结果
内容检索
责任人
1．．1
C
临床路径与单病种管理
李爱萍
C
无调研
提高工作效率，优化医疗服务系统
李爱萍
．
A
特需服务
李爱萍
三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务
序号
自评结果
现场结果
内容检索
责任人
．★
B
将对口支援县医院和乡镇卫生院（以下简称受援医院)及支援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划,有实施方案,专人负责
李爱萍
需要特殊说明问题(请标明条款序号)
医务科主办条款5条,其中4条达C级，1个核心条款达B级
评审组长:（签字) 李爱萍 评审员:(签字)张龙华
- 1 - / 12
医院服务
评审医院： ﻩﻩﻩﻩﻩ 评审时间: 年 月 日
三、急诊绿色通道管理
序号
自评结果
现场结果
内容检索
责任人
．★
C
建立急性创伤、心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与规范
李爱萍
．
C
无预案
制定大规模抢救流程,保障绿色通道
李爱萍
四、住院、转诊、转科服务流程管理
序号
自评结果
现场结果
内容检索
责任人
．
C
完善患者入院、出院、转科管理工作制度和标准
李爱萍
．1
Ｃ
有为急诊提供便捷的入院制度及流程
李爱萍
．３．1
Ｃ
加强转诊、转科管理，提供连续医疗服务
李爱萍
六、患者的合法权益
序号
自评结果
现场结果
内容检索
责任人
．1．1★
B
患者或其近亲属、授权委托人对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等有知情选择的权利。医院有相关制度保证医务人员履行告知义务
各临床科室
C
向患者或其近亲属说明治疗方式及处置，并做记录
各临床科室
．
C
无培训
对医务人员进行知情同意和告知培训
李爱萍
．
B
保护患者隐私权，尊重民族****惯和宗教信仰
李爱萍
七、投诉管理
序号
自评结果
现场结果
内容检索
责任人
2．★
Ｂ
贯彻落实《医院投诉管理办法(试行）》实行“首诉负责制”设立或指定专门部门统一接受、处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人
★
B
妥善处理医疗纠纷
李爱萍
２．
C
建立健全投诉档案,规范投诉处理程序
C
根据投诉持续改进医疗服务
2．
B
对员工进行纠纷防范及处理专门培训
李爱萍
- 2 - / 12
八、就诊环境管理
序号
自评结果
现场结果
内容检索
责任人
C
有保护患者的隐私设施和管理措施
各临床科室
．
Ｃ
无培训
落实创建“平安医院”九点要求
李爱萍
需要特殊说明问题（请标明条款序号）
医务科主办条款16条，核心条款4条。其中达C级１1条，B级条款5条。4个核心条款均达B级
- 3 - / 12
评审组长:(签字) 评审员:（签字)
患者安全
评审医院： ﻩﻩﻩﻩﻩ 评审时间: 年