文档介绍：Examination of Blood
第二章 血液 检查
同济大学附属东方医院
实验诊断教研室 马建伟
第一节 血液一般检查(血常规)
General Examination of Blood
正常参考值
Hb g/L RBC×1012/L
成年男性 120~160 ~
成年女性 110~150 ~
新生儿 170~200 ~
一、红细胞和血红蛋白检测
临床意义----贫血的概念
红细胞减少
生理性↓: 妊娠中、后期 6个月～2岁儿童 某些老年人
病理性↓： 各种类型贫血
缺铁性贫血
巨幼红细胞性贫血
溶血性贫血
再生障碍性贫血
继发性贫血
成年男性 >×1012/L 成年女性 >×1012/L
红
细胞增多
红细胞增多临床上分两类：
继发性增高：高原、先心、肺心病
新生儿
原发性增高：真性红细胞增多症
RBC可达（7~10）×1012/L
Hb高至170~250g/L
测定方法 氰化高铁血红蛋白法 成年男性 <120g 女性 <110g 轻度贫血 <90g <90g 中度贫血 <60g <60g 重度贫血
血红蛋白含量异常
1 正常红细胞 直径6~9μm，双凹圆盘状，中 央有淡染区。再障和急性失血性贫血。 2 小红细胞(microcyte)：直径<6μm，常见于 缺铁性贫血、地中海性贫血、铁粒幼红细胞 贫血。 3 大红细胞(macrocyte)：是指直径在10μm以 上的红细胞，常见于巨幼红细胞性贫血和某 些溶血性贫血。
（一）红细胞大小异常
（一）红细胞大小异常
4 巨红和超巨RBC(megaloerythrocyte)： 直径>15μm, 有时>20μm，内含Hb↑ 常见于VitB12、叶酸缺乏引起的巨幼红 细胞性贫血 5 RBC大小不均：RBC红细胞之间大小相差 悬殊，直径相差一倍以上，常见于各种 增生性贫血
1 球形红细胞(spherocyte) 无中心淡染区,球形。 遗传性球形红细胞增多症 ≥25% (纯合子可达75%以上) 自身免疫性溶血性贫血 2 椭圆形红细胞(elliptocyte) 正常人约 1% 严重贫血 15% (如巨幼红细胞贫血及恶性贫血) 遗传性椭圆形红细胞增多症 >25%
（二）红细胞形态异常
3 镰形红细胞(Sickling erythrocyte)， 异常血红蛋白S在缺氧条件下聚合成束状 使RBC变形，见于血红蛋白(Hbs)病。 4 靶形红细胞(target cell)： 中心区和细胞周缘染色深，中间为不染区 的苍白环，形如射击之靶 见于地中海贫血、异常血红蛋白病、缺 铁性贫血亦可见到少量