文档介绍：公共营养师培训资料
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肠外与肠内营养支持
一、肠外营养支持的适应证
?（一）疗效显著的强适应证
?1. 胃肠道梗阻如责门癌，幽门梗阻，高位肠梗阻、新生儿胃肠道闭锁等。
?2. 胃肠道吸收功能障碍（
1) 广泛小肠切除术后（短肠综合征）
(2) 小肠疾病（
3) 放射性肠炎
(4
）严重腹
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泻(5)
顽固呕吐
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?3. 大剂量放疗、 化疗或接受骨髓移植病人这类病人常由于治疗的反应产生严重的恶心、
呕吐、厌食及腹泻
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而进食不足
。
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?4. 中、重症急性胰腺炎
。
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?5. 严重营养不良伴胃肠功能障碍营养正常或轻度营养不良的病人
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?6. 严重的分解代谢状态伴有或不伴有营养不良而胃肠道于
5-7
天内不能得到利用。
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?（二）有一定疗效的中等适应证
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?1. 大的手术创伤及复合性外伤大手术后，预计胃肠功能不能于手术后
5 -7
天恢复者，应及早给予肠外营
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养支持。
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?2. 中度应激中度应激状态下，如胃肠功能 7 天内不能恢复，应给予肠外营养支持。
?3. 肠痰高位、高流量
?4. 肠道炎性疾病
?5. 妊娠剧吐或神经性厌食
?6. 需接受大手术或强烈化疗的中度营养不良
?7. 入院后 7-10 天内不能建立充足的肠内营养
?8. 炎性粘连性肠梗阻
（三）肠外营养支持无肯定疗效的弱适应证
?肠外营养支持对此类病人无明确益处， 但也有例外， 需根据具体病人的临床情况决定。 1. 营养良好的病人处于轻度应激及创伤情况下，而消化道功能于 10 天内可以恢复。例如：小于 20%体表面积的烧伤、轻度急
性胰腺炎及局限性软组织损伤等。 2. 肝脏、小肠等脏器移植后功能尚未恢复期间。
二、肠外营养支持的禁忌证
?（一）无明确治疗目的，或已确定为不可治愈、无复活希望而继续盲目延长治疗者。（二）心血管功能紊
乱或严重代谢紊乱期间需要控制或纠正者。
?（三）病人的胃肠道功能正常或可适应肠内营养者。
?（四）病人一般情况好、只需短期肠外营养、预计需要的时间少于 5 天者。
?（五）原发病需立即进行急诊手术者。不宜强求