《dvt下肢静脉血栓的预防及护理》.ppt

文档介绍：概述
静脉血栓栓塞症(VTE):是指血液在静脉腔内不正常的凝结，属静脉回流障碍性疾病。包括
——深静脉血栓(DVT)
——肺动脉血栓栓塞症(PTE)
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概述
引起PTE的血栓主要来源于下肢DVT，DVT是PTE发生的主要标识。
急性大面积PTE主要对肺循环和体循环的血流动力学和肺的气体交换产生巨大的影响。
PTE是一个严重威胁人群生命的疾病，起病急、病死率高。
避免PTE发生,重在DVT预防！
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近端深静脉血栓
－－膕静脉（含
膕静脉）以上，
发病率较低
远端深静脉血栓
－－膕静脉（不
含膕静脉）以
下，发病率很高
下肢DVT常见部位
左髂
静脉
股静脉
股深静脉末端
位于内收肌管的腘静脉
腓肠肌肌内静脉
胫骨后静脉
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静脉血栓形成
深静脉血栓形成
血栓沿着静脉向近端发展
肺栓塞
静脉损伤 (PTS)
Prandoni P, et al. Haematologica 1997; 82:423–428.
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静脉血栓栓塞的发病机制
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生 理 因 素
静
脉
内
膜
损
伤
直
接
机
械
损
伤
纤
溶
系
统
异
常
凝
血
功
能
异
常
血
液
粘
度
增
加
血
流
缓
慢
长
期
卧
床
解
剖
学
因
素
不
同
体
位
发病机制
静脉壁损伤
静脉血流的异常
血液成分的改变
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一、静脉壁损伤
静脉内膜损伤
——静脉是血管内给药的常用途径，各种刺激性溶液（如化疗药物、高渗营养液或抗生素等）都可损伤静脉内膜。
直接的机械损伤
——反复静脉穿刺或塑料管的长期留置在静脉中, 是静脉血栓发生的一个重要原因。PICC置管使上肢静脉血栓的发生率增加。
老年人禁止在下肢静脉穿刺！
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二、静脉血流的异常
大多数静脉血栓均原发与血流缓慢的部位。
静脉血流速度远较动脉血流缓慢，下肢静脉内的血流几乎只有依靠肌肉泵的作用才能向心回流。
在制动或长期卧床条件下血流过分缓慢，易于血栓形成。
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静脉瓣膜的瓣窝内血流缓慢，且易产生涡流，也是产生血栓的主要部位。
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解剖学因素
左髂静脉易受右髂动脉骑跨压迫（COCKETT综合症），造成远侧静脉血流回流障碍而发生血栓，这是左侧髂—股静脉血栓形成的发生率远较右侧为高的原因。
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