文档介绍：前 言
苄星青霉素是 β 内酰胺类抗生素，主要用以预防风湿热，治疗各期梅毒，也可用以控制链球菌感染的流行。苄星青霉素是治疗梅毒的首选药物，肌肉注射为首选的给药途径。
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目前存在问题
苄星青霉素颗粒大，极难溶于水，溶于水后呈白色乳液状，肌内注射时经常出现针头堵塞。为防止针头堵塞，临床上经常采取粗针头(9号)、大剂量溶媒(5ml)及注射时快速推注方法进行操作，虽然提高了注射成功率，但有注射时患者疼痛感强烈、注射部位疼痛持续时间长和硬结发生率高的缺点。有研究发现苄星青霉素注射疼痛程度严重，有患者甚至发生晕针，致使部分患者拒绝或中途终止治疗。在临床工作中发现由于硬结产生，部分患者反应注射后疼痛比注射中疼痛更甚.[1]另外，注射时由于针头堵塞需大力推注，易使注射器与针头脱开，导致药液喷射造成浪费；护士在操作时因担心注射失败，增加患者痛苦，担心患者投诉等，心理压力增大；患者
由于多次注射，也担心护士操作失败影响治疗效果，易产生恐惧心理。
1 黄关笑 刘雁平 卢关珠 提高苄星青霉素肌内注射成功率的方法研究 国际护理学杂志 2013年2月第32卷第2期
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国内外现状
国内对如何提高常规剂量苄星青霉素一次性注射率、
减少疼痛的研究报道较多,但对于一次性大剂量苄星青霉
素肌内注射方法的研究却鲜有报道。研究开展苄星青霉
素肌内注射方法的改进，对于保证苄星青霉素长期治 疗，
提高患者满意度具有重要的意义。
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缺点
将苄星青霉素用灭菌注射水5ml溶解后摇匀，快速抽吸后排尽注射器内空气，用复合碘消毒注射部位，按苄星青霉素注射步骤要求进行肌内注射。
传统注射方法：
缺点
患者疼痛感强烈、注射部位疼痛持续时间长[1]
硬结发生率高
患者易发生晕针，致使部分患者拒绝或中途终止治疗 [1]
易使注射器与针头脱开，导致药液喷射造成浪费
1 李雪 肌内注射苄星青霉素疼痛效果研究 临床研究2014年1月
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改良注射方法：
使用溶媒0．2％ ml配置苄星青霉素120万U，配置时针头与瓶内壁紧贴，将溶媒沿瓶壁缓缓注入，避免剧烈震荡，使其充分溶解。注射部位为臀中肌无痛区域(以注射侧同侧腋中线作一垂直线，髂前上棘为定点向后做一水平线，两线交叉点下方1cm处， )。选择注射部位，消毒患者皮肤后抽取药．～，更换针头，％利多卡因，针头保持向上，以Z型肌内注射法进针，进针约4/5左右，做到三快一慢匀速注射(进针快、回抽空气快、拔针快、推注速度缓慢且均匀)。
优点
提高苄星青霉素的注射成功率[1]
降低患者疼痛[2]
降低硬结发生率
黄关笑 刘雁平 卢关珠 提高苄星青霉素肌内注射成功率的方法研究 国际护理学杂 志 2013年2月第32卷第2期
詹登钰 改良法注射苄星青霉素50例效果观察 齐鲁护理杂志2010年第16卷第28期
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吸入溶媒
抽取药液
肌内注射
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预计结果：
病例数
考核期内拟开展20例
患者情况
减轻注射时疼痛，提高患者满意度，患者配合治疗程度提升
设备情况
5ml注射器，7号针头
技术掌握人员
急诊科所有护士
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患者满意度
患者疼痛减轻
改良前疼痛评分：4——6分，预计改良后疼痛评分：1——2分
患者配合治疗程度
改良前配合度为82%，预计改良后配合度达99%
改良前满意度86%，预计改良后满意度达99%
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社会效益：
改进后的苄星青霉素肌内注射方法有效降低了患者的疼痛感，避免了重复注射给患者带来的再次疼痛和伤害，提高了患者的满意度，使患者不再拒绝或终止治疗。[1]增强了自信心，使其积极配合治疗。同时，又减轻了护士的心理压力以及护理工作强度，不用担心因注射失败而被投诉，减少了护患纠纷的发生。
1 李雪 肌内注射苄星青霉素疼痛效果研究 临床研究2014年1月
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经济效益：
改进后的苄星青霉素肌内注射