文档介绍：电子病历的定义及内涵
电子病历解决方案
电子病历的功能介绍
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电子病历的优势
目录
第一页，共23页。
电子病历的定义及内涵
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目录
第二页，共23页。
病历的定义
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。
—引自卫生部《医疗机构病历管理规定》和《病历书写基本规范》
第三页，共23页。
对电子病历的理解
医生用计算机书写病历，狭义的病历内容
病历全部内容的电子化，广义的病历内容
以患者为中心的临床信息集成手段
病历扫描后以数字化方式保存，电子化存储方式
称谓
电子病案：“病案”内容的电子化
电子病历：医疗过程的电子化以及以人为中心集成
电子健康档案：个人或家庭的基本健康及疾病情况
对电子病历的不同理解
第四页，共23页。
医疗
护理
化验
各类检查
手术
门诊
住院
查体
历史记录
全集成
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全过程
02
全周期
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WEB浏览化
图形化
智能化
04
多视图
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电子病历特征
医嘱下达
护士处理
药房调剂
床旁执行
合理用药
临床路径
临床指南
临床决策
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电子病历解决方案
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目录
第六页，共23页。
电子病历
EMR
为医疗管理、科研、教学、公共卫生提供数据源
为医护人员提供完整、实时信息访问，有助于提高医疗质量
结合医疗知识库的应用，通过校验、告警、提示等手段,有效降低医疗差错
通过电子化的信息传输和共享,优化医院内部的工作流程,提高工作效率
电子健康档案的重要信息来源
通过医疗信息共享，支持病人在医疗机构之间的连续医疗
电子病历现实应用意义
第七页，共23页。
质控特点
业务特点
系统特点
自由书写功能
丰富的排版功能
全新知识库选择功能
灵活的图片输入功能
检查、检验报告结果的导入
具有痕迹保留和多节数字签名功能
病历质量控制管理
预前提醒、实时监控、信息反馈
灵活的检索功能
院内质控规则、机制、流程设定
质控上报管理
电子病历功能特点介绍
完全结构化电子病历技术
丰富的知识库资源
自定义的知识库模板
全院、科室及个人病理模 板设置
丰富格式(RTF)技术支持
第八页，共23页。
院内质控
科室质控
病案质控
医生自评
患者
预前提醒
实时监控
信息反馈
专业质控
方便沟通
规则设定
机制管理
流程管理
病案质控
终末管理
核心管理
质控上报
电子病历--医疗管理之利器
第九页，共23页。
电子病历与临床系统的关系
电子病历数据可以独立与临床信息系统存在
临床信息系统向电子病历库提供数据
电子病历系统支撑临床信息系统
电子病历系统必须是开放的和标准化的，多种临床信息系统均可以向电子病历提供数据
机构信息
病历概要
住院病历
记录
健康体检
记录
门急诊
病历
EMR
身份登记
病历书写
体检
检查检验
重症监护
挂号预约
处方处置
住院医嘱
手术麻醉
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