急性胰腺炎病人护理.ppt

文档介绍：急
性
胰
腺
炎
定义
急性胰腺炎（acute pancreatitis）
多种原因引起的胰酶激活
胰腺局部炎症反应为主要特征
伴或不伴有其他器官功能改变的疾病
第一页，共29页。
急
性
胰
腺
炎
分型
按病情轻重可分为：
轻症急性胰腺炎（MAP）：预后较好
重症急性胰腺炎（SAP）：病死率高
关键：有无器官功能障碍或局部并发症
病理分类
急性单纯水肿型胰腺炎
急性出血坏死型胰腺炎
第二页，共29页。
急
性
胰
腺
炎
病因
胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、
胆道蛔虫症等
酒精中毒和饮食不当
代谢异常：高脂血症、高钙血症等
其他
特发性胰腺炎
第三页，共29页。
急
性
胰
腺
炎
病理生理
包括局部和全身性改变
胆汁、胰液返流或胰管内压
胰酶被激活 自身消化
胰腺充血、水肿及急性炎症反应
重症者胰腺及周围组织有出血坏死，
并导致多器官功能受损
第四页，共29页。
急
性
胰
腺
炎
病理生理
胰腺及周围脂肪组织出血、坏死
第五页，共29页。
急
性
胰
腺
炎
临床表现
症状：
腹痛、腹胀 主要症状（持续性）
恶心、呕吐
发热 重症者呈弛张高热
黄疸 （多见于胆源性）
低血压及休克 重症
其他全身并发症
第六页，共29页。
急
性
胰
腺
炎
临床表现
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛
腹膜刺激征显著
移动性浊音
肠鸣音减弱或消失
皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）
体征：
第七页，共29页。
出血坏死性胰腺炎Grey-Turner 征、Cullen征
第八页，共29页。
急
性
胰
腺
炎
辅助检查
血清淀粉酶：＞500U/dl
尿淀粉酶：＞300U/dl
血清钙：＜ 预示病情严重
血糖：可能提示胰岛破坏
实验室检查：诊断标准
与病变严重度不成正比
第九页，共29页。
急
性
胰
腺
炎
辅助检查
B 超：有助判断有无胆道疾病（胆源性胰腺炎多有微小结石）
腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等
腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
影像学检查：
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
第十页，共29页。