文档介绍：OAT-ICH
流行病学
病理生理学
治疗
第一页，共54页。
流行病学
脑出血的发生率（10万人年）
西方国家为10-20;
亚洲和非洲国家:26-60
美国7万人,中国30万人
死亡率高:30-50%;
病因复杂
第二页，共54页。
第三页，共54页。
OAT-ICH的发生率
占所有卒中的１０％－１２％．
发生率２-９（10万人年）．美国每年有８０００-１００００患者
OAT者ICH的发生率是未接受OAT者的7-10倍。
英国的一项调查显示，在过去的25年中，随着高血压的广泛有效防治，高血压性脑出血的发生率明显下降，但75岁以上老年人群脑出血总数有所增加，其原因部分是由于抗凝抗栓药物，部分是血管淀粉样病变（图1）
第四页，共54页。
第五页，共54页。
第六页，共54页。
房颤是老年人常见病之一
.
第七页，共54页。
OAT-ICH死亡率高
第八页，共54页。
病理生理学
第九页，共54页。
观点一： ＯＡＴ－ＩＣＨ和SICH潜在病因相同，ＯＡＴ仅是加重因素,即ＯＡＴ可以使无症状性脑出血临床化
其证据有：
梯度回旋ＭＲＩ显示微出血可见于神经功能学正常的患者(尤其是高血压和脑血管病患者). 而且检出率与年龄和高血压明显相关．
血管淀粉样变性常见于６５岁以上的老年人中 ，而且是老年人SICH最主要的危险因素．高龄和脑血管淀粉样变性也是接受抗凝治疗患者发生脑叶出血的重要原因．提示，SICH和ＯＡＴ－ＩＣＨ有共同的内在病因．
SICH和ＯＡＴ－ＩＣＨ病变部位相似
4 ＥＡＦＴ(European Atrial Fibrillation Trial ）和ＳＰＩＲＩＴ（Stroke Prevention in Reversible Ischemia Trial）显示，有潜在脑血管病者发生ＯＡＴ－ＩＣＨ的风险明显增加．而且发现，白质损害(“白质变性”)是SICH独立危险因素．
(Hart RG, et al. what causes intracerebral hemorrhage during wafarin therapy? Neu 2000:55:907-908)
第十页，共54页。