文档介绍:PEP心理教育量表 -- 评估报告
儿童姓名:
出生日期:
实际年龄:
发展年龄:
范 围
项
已有能
部 分 能
目
力( P
力
简要评价
总
分)
(E 分)
分
功
仿
16
强处 :
模
能
发
展
觉
13
知
小肌肉
16
大肌肉
18
手眼协调
15
弱处:
认知理解
26
认知表达
27
评分合计 131
行
R情感关系
12
评分: A M S
为
表
M游戏及兴趣
8
评分: A M S
现
S 感觉反应
12
评分: A M S
L 语言异常
11
评分: A M S
教育训练纲要:
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受试者合作程度:
测 试 人:
测试日期:
PEP心理教育量表 -- 评估总结
儿童姓名:
评估日期:
评估者 _____________
范 围
部分能力
未达到的能力
已有能力( P 分)
(E 分) (F 分 )
功
能
发
模 仿 I
展
知 觉 P
小肌肉 GM
大肌肉 FA
手眼协调 EH
认知理解 CP
认知表达 CV
行
为
R情感关系
表
现
M游戏及兴趣
感觉反应
语言异常
家 庭 养 育 环 境 及 家 长 期
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