文档介绍：医保就医、结算流程和注意事项医保办已发社保卡参保人员到具备持卡结算条件的医院就医?医保门、急诊就医和结算流程?医保住院类就医和结算流程?注意事项一、医保门、急诊就医结算流程医保种类城镇职工 2009 年社保卡实施挂号 1、已发卡的参保人员到定点医院就医时,必须持社保卡、《北京市基本医疗保险手册》和北京市卫生局规定使用的《北京市地区医疗机构门急诊病历手册》,并主动出示。 2、挂号室审核社保卡和《医保手册》是否一致,扫描社保卡上的信息,如患者享受红名单,可以按医保挂号,诊疗费 4元(其中 2元定额纳入报销范围, 2元患者个人负担)。 3、如患者不享受红名单,由挂号室负责联系计算机中心专门负责人,查明原因,患者不可以按医保挂号。就医?1、参保人员就医时要主动出示社保卡,医生要查看并按卫生行政管理规定书写《病历手册》,进行处置。未按规定查看、书写《病历手册》,造成违反规定的医疗费用,医保基金不予支付。?2、医生要使用“费别”为医保的处方,为参保人员开具符合医疗保险报销规定药品。要严格掌握药品适应症、说明书和用量,做到“急三慢七”。否则医保基金不予支付。就医?3、逐项填写各项内容,字迹清楚,书写规范,机打处方必须有医生签名。?4、诊断及病情摘要与用药相符。?5、提供药品收费清单或在处方上逐药划价。?6、“毒麻药品”使用“毒麻处方”,急诊应使用急诊处方。?7、对于反复来开药的患者,注意查看历史开药记录,不要重复开药。结算?1、参保人员持社保卡到收费处计价结算医疗费用时,计价结算结果写入社保卡。?2、医院垫付基金及个人账户支付部分。其余费用患者现金交纳。?3、医院为参保人员出具机打的“中国人民武装警察部队医疗单位专用收费票据(门急诊类) ”,加盖医院收费章,急诊应加盖急诊章。?4、检查、治疗费用明细可以机打或手写,也可为科室收费明细。?5、机打明细不需要加盖收费章,手写明细及科室收费清单应有填写人签字并加盖收费章。