急性白血病.ppt

文档介绍：急性白血病
概念
白血病是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病。
根据白血病细胞的成熟程度和自然病程分为急性和慢性。
根据受累细胞分为ALL、ANLL、CML、CLL。
病因与发病机制
病毒：人类T淋巴细胞病毒 ATL
电离辐射：放射线
化学因素：苯、烷化剂、***霉素等
遗传因素：如家族性白血病
其他血液病：如骨髓纤维化等
急性白血病
AL是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等器官。
表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。
急性白血病分类
一、急性非淋巴细胞白血病可分为8型
M0(急性髓细胞白血病微分化型)
M1(急性粒细胞白血病未分化型)
M2(急性粒细胞白血病部分分化型)
M2b
M3(急性早幼粒细胞白血病)
M4(急性粒-单核细胞白血病)
M4EO
M5(急性单核细胞白血病)
M6(急性红白血病)
M7(急性巨核细胞白血病)
二、急性淋巴细胞白血病分为3型
L1：原始和幼淋巴细胞以小细胞(直径≤ 12µm)为主
L2：原始和幼淋巴细胞以大细胞(直径≥ 12µm)为主
L3：原始和幼淋巴细胞以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡，胞浆嗜碱性，染色深
临床表现
一、正常骨髓造血功能受抑制表现：
１．贫血
２．发热：
　　高热常提示感染，口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见。最常见致病菌为革兰氏阴性杆菌。
可出现真菌感染、病毒感染。
３．出血（早期表现出血者近４０％）
急性早幼粒细胞白血病（APL）易并发DIC
急性白血病多死于出血，尤其颅内出血
二、白血病细胞增殖浸润表现
１．淋巴结和肝脾大:
　淋巴结肿大以ALL较多见
（纵膈淋巴结常见于T细胞ALL）
脾脏轻中度肿大，除CML外，巨脾罕见
２．关节、骨骼疼痛
尤以儿童多见，发生骨髓坏死时可出现骨骼剧痛
３．眼部出现绿色瘤（粒白）
４．口腔和皮肤：
　AL，尤其是M4和M5，
　口腔牙龈增生，皮肤粒细胞肉瘤、皮疹（蓝灰色斑丘疹，紫蓝色结节）
５．中枢神经系统白血病：以ALL的儿童最常见
　（缓解期）
６．睾丸浸润出现无痛性肿大，多为一侧（缓解期）