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行政许可申请书.doc

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行政许可申请书.doc

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行政许可申请书
申请人(单位):
统一社会信用代码:
地址:
法定代表人: 电 话:
委托代理人: 电 话:
申请事项: 注册登记
提供材料:1、统一社会信用代码或个人身份证
2、特种设备使用登记表、登记卡 3 、有关安全制度的目录
4、特种设备出厂、安装资料、安装监督检验报告 5、安全管理人员及操作人员证
6、质量合格证明及数据表 7 、安装质量证明资料
8、 安全技术规范要求的设计文件、安装及使用维修说明,制造,安装过程监督检
验证明 9 、 进口锅炉安全性能监督检验报告 10 、水处理方法及水质指标
11、锅炉能效测试报告 12、压力管道事故应急救援预案 13、许可申请书
14、使用单位与维保单位签订的维保合同 15 、其他资料
以上申请是本人(单位)已认真学****中华人民共和国行政许可法》等法律法规及相关***须知,了解办理行政许可的有关要求的基础上提出并承诺如下:
1、对办理事项清楚、了解、承诺履行如实告知义务、接受 你局 的监督和管理。
2、承诺所提供的申请材料真实、合法、有效。
3、承诺在未获得本行政许可时、不从事 法律、法规不允许 的经营活动。
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4、承诺在获准经营后遵守相关法律、法规、规章及规范性文件。
5、违反以上承诺的,愿承担由此产生的相应法律责任。
申请人签名:(盖章)
2017年 月 日
办理行政许可事项授权委托书
委托人(单位名称/姓名):
法定代表人/负责人:(注:委托人为自然人,填写身份证号)
联系电话:
受委托人:身份证号码:
工作单位(住址):
职务:联系电话:
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委托事项:
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委托权限:□代为提交、更正、补充申请材料;
□代为签收相关法律文书;
□代为接受行政许可机关的询问并予以答复;
□代为行使、履行与本许可事项相关的其他权利
和义务。
受委托人在委托权限内签署的有关文书委托人予以承
认,并承担法律责任。委托期限自年月日至年月日/该行政许可事项办理完结止。
委托人签字(盖章): 受委托人签字:
年月日 年月日
(注:委托书后应附受托人正反面身份证复印件,复印件上
应有委托人签字或公章)
准予行政许可决定审批表
九质(2017)特许 号
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行政许可

行政许可
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注册登记
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申请事项

受理时间
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申请审




统一社会信
企业名称
用代码
法定代表
联系电话

通讯地址 邮编
经办人 联系电话
材料基本符合要求,请审核。
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