文档介绍：二、渗液与外漏
标准
1 渗透与外渗的诊断和治疗应遵循机构政策、程序和/或实践指南。
2 护士需评估发生渗液与外漏的血管穿刺部位；打算是否需要干预治疗及治疗类型；对患者和/或陪护者进行渗液与外漏、干预治疗措施及随访相关学问的普及；评估患者对于治疗的反应状况。
3 护士应在患者的永久病例中按规定标准记录渗液与外漏的症状和体征、治疗过程以及对治疗的反映。
操作标准
A 据报道，渗液与外漏的发生于全部外周和中心血管装置（CVAD）及骨内装之有关。护士应依据患者人群、治疗类型、全部治疗装置类型及风险因素定期评估全部血管穿此处渗液与外漏的症状体征。
B 护士应确定引起渗液与外漏的可能缘由，包括机械性、药物、堵塞性及炎症因素。
C 当患者诉说有任何穿刺处或四周部位、导管头或整个静脉血管通路的苦痛感、烧灼感或针刺感时护士应马上停止全部输液、由于这在常规输液中是不应当消灭的。需要对上述症状进一步评估以打算合适的干预治疗措施、
D 护士应按标准对全部类型血管通路设备（VAD）引起的渗液/外漏进行评估和记录。该措施应坚持进行至患者症状消逝，具体停止时间取决于患者个体状况与年龄，输入液体类型及局部解剖位置。从单纯性进展至简单性的渗漏，其症状体征与临床表现易与静脉炎或刺激性及潮红反应混淆。早期发觉渗液/外漏，是限制进入皮下组织的输液液体量的关键，从而削减可能引发的组织损伤。
E 发生渗液/外漏后对该部位的检查频率应取决于所涉及的药物，及患者的个体需求。任何变化都应准时向具体独立职业资质的医务人员（LIP）汇报。
F 护士不应依靠电子输液泵的警报装置来发觉渗液/外漏。由于警报装置的设计并不是用于发觉这些并发症是否存在。电子输液泵不引起渗液/外漏，但在输液停止前可能使问题加剧。
G 一旦发生渗液/外漏征象，全部经外周导管或CVAD的输液都应停止。断开给药装置，并用小注射器（如3ml）将全部液体从导管中抽出。抽液后应移除外周导管或植入式输液港针管。CVAD的移除时间应取决于护理方案。护士应将发生的并发症及乐观治疗方案或预备治疗措施告知LIP。
H 还是应依据注射或静脉输液量及距离前一次评估的时间隔来估量深化组织中的液体总量。大量液体（比如大于25-50ml）渗入组织后可增加组织损伤的风险，和/或导致需要外科接入。
I 对渗漏的治疗措施取决于其严峻程序。治疗措施包括抬高四肢，热敷，对症处理，及外科干预治疗。
J 护士应告知患者与陪护者关于渗液/外漏的症状体征，并准时将任何相关变化（如四肢运动和感觉的转变，发热及其他感染征象）向LIP汇报。防止该部位暴露于阳光中，按需至LIP和/或其他医疗询问者处进行随访（间标准11，患者训练）。
K 关于新生儿及其他儿童患者中渗液/外漏的治疗，尚无充分证据。对于热敷方式存在争议，湿热可能引起皮肤浸渍。
L 护士应监控与渗液有关的临床转归，包括需要快速外科手术干预的症状，以及过度压迫致神经损伤二引起的神经病变与简单性局部苦痛综合症。
M护士应监控与外漏相关的临床转归，其可能包括漏液时间延长（如7-14天）所致的皮肤水泡形成，皮肤腐烂与组织坏死，损伤区域的功能与感觉丢失，肢体功能缺陷与丢失或乳房切除。
三、 感染
标准
1 输液及血管通路装置（VAD）相关感染的诊断与治疗应遵循机构政策、程序和/或实践