文档介绍：会计学
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肺炎克雷伯杆菌(gǎnjūn)性肝脓肿
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细菌性肝脓肿(nóngzhǒng)
肺炎(fèiyán)克雷伯杆菌
KLA 与 NKLA
KLA 与DM、治疗(zhìliáo)方法等
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肝脓肿(nóngzhǒng)
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细菌性肝脓肿
肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变。肝脓肿分为三种类型，其中细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染，约为80%，阿米巴性肝脓肿约为10%，而真菌性肝脓肿低于10%。
细菌性肝脓肿的病原体中，以肠道来源菌群为主，近10年间，各项研究发现，肺炎克雷伯杆菌(%)已取代大肠(dàcháng)埃希菌、绿脓杆菌占据了主要地位。
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肺炎(fèiyán)克雷伯杆菌
克雷伯氏菌属为肠杆菌
科中一类有荚膜的革兰氏
阴性杆菌，兼性厌氧，导致
化脓的机会是革兰氏阳性菌
的1/4-1/5，导致患者的死亡
率确是其2倍。
对庆大霉素等氨基糖苷类抗生素、
头孢菌素(tóu bāo jūn sù)类诸如头孢唑啉和头孢呋肟（西力欣）较敏感，***霉素及多粘菌素亦有一定疗效。
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流行病学(liú xínɡ bìnɡ xué)（中国解放军医学院）
引起(yǐnqǐ)肝脓肿的肺炎克雷伯菌血清型以K1和K2为主，其中血清型K1共分离到43株，%；血清型K2共分离到37株，%，血清型K5没有分离到，其它血清型21株，%。
引起(yǐnqǐ)肝脓肿的肺炎克雷伯菌以高粘液性菌株为主，共90株，%，其中血清型K1检出率为95%（41/43），血清型K2检出率为92%（34/37），K1和K2组高粘液性表型相对较高。
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12年中山(zhōnɡ shān)医院
伴发基础疾病
临床表现
实验室检查
影像学检查
KLA
糖尿病(%)、脂肪肝(16%)
（胆道疾病、肝硬化、乙型肝炎合并症无明显差异）
发热、寒战无明显差异
空腹血糖均值较高
±
（白细胞计数、中性粒细胞、肝功能无差异）
多为右叶单发脓肿
CT：脓肿边缘更为模糊，更大机会存在气腔，增强期多提示分隔强化
NKLA
腹部外科手术(17%)、恶性肿瘤()、化放疗()
腹痛(57,1)、乏力(46,4%)、肝肿大()表现更为明显
±0,3
多为右叶单发脓肿
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DM与KLA
39%的KLA合并(hébìng)DM
1、DM患者的葡萄糖降解率↓↓，为WBC提供能量功能↓，N趋化功能缺陷，WBC杀菌活性↓↓；
2、长期高血糖有利于细菌(xìjūn)生长；
3、DM患者易有血管病变，大、中、微血管结构和功能(gōngnéng)异常，局部血液和循环障碍，周围组织供养减少。
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DM患者肝脓肿（中华临床(lín chuánɡ)感染病杂志）
抗感染同时，应控制好血糖(xuètáng)，急性感染期与围手术期应静脉/皮下注射胰岛素
发病(fā bìng)前从未用过胰岛素患者应坚持胰岛素治疗直至脓肿消失
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影像学诊断(zhěnduàn)方面
中山医院对10年间197列肝脓肿患者结果进行分析，
KLA与NKLA 肝右叶单发肝脓肿比率平均值均大于65%，两组间未发现(fāxiàn)明显统计学差异（%VS % ，P>）
病灶大小：（%%）未发现(fāxiàn)明显统计学差异
是否含气腔：KLA明显高于NKLA(%%，P<)
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肺炎克雷伯氏杆菌引起的气性(qì xing)肝脓肿
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