基培训病历书写规范试题含答案.docx

文档介绍：三基培训
病历书写规范测试题
得分：：
姓名一、单选题:
1、主诉的写作要求下列哪项不正确（ ）

发生并发症的可能
E..文字精练、术语准确

医师查房及会诊意见

2、病程记录书写下列哪项不正确（ ）


3、病历书写不正确的是（ ）
A,.
接收记录有接受科室医师书写
写
4、有关病历书写不正确的是（ ）
-3天记录一次


5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（ ） 诊断、A.
症、手术风险

6、些列关于抢救记录叙述不正确的是（ ）
（生命体征不平稳） ：如果病人 有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败 7、下列哪些不属于病历书写基本要求（ ）
、舌h涂等方法掩盖
或去除原来的字迹 、真实、准确、及时、完整、规范
，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确 8、术后首次病程记录完成时限为（ ）


9、问诊正确的是（ ）
.
解大便有里急后重吗 E腰痛反射到大
腿内侧痛吗
10、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成（ ）
天 天 天 天 小时
11、下列义务人员哪些有审签院外会诊的权利（ ）

任医师

） 、病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是指
(12.




13、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（




14、患者有长期的烟酒嗜好应记录于（ ）



15、转入记录由转入科室医师于患者转入后（
）小时内完成
小时
B 24小时. 小时.
D. 72小时
小时
16、病情稳定的慢性病患者至少（
）天记录一次病程
.天
C2天
17、患者住院时间较长，应有经治医师（ ）作为病情及诊疗情
况总结。
B,两月一次

18、首次病程记录的时间要精确到（ ）