闭合性褥疮的特点以及治疗注意事项上课讲义.ppt

文档介绍：闭合性如何创的特点
以及主意事项
闭合性褥疮，是一种俗称，实际上由深及表的褥疮发病机制。由于这种褥疮容易引起忽视，而国内外研究的也比较少，但是闭合性褥疮一定要及时采取措施，否则容易恶化更快。于氏专家根据临床经验，总结了闭合性褥疮的特点和治疗注意事项。
根据临床经验，褥疮早期均有红斑表现，但褥疮的发病机制有两种。一种是由深及表，一种是由表及深。
由表及深的褥疮，治疗相对容易，也不容易引起误诊。但是由深及表的褥疮，也称闭合性褥疮。由深及表的褥疮发生机制有以下三点依据：
（１）脂肪和肌肉缺血的耐受性比皮肤差。
（２）皮肤所属毛细血管即使受到较高外力作用也不会闭塞。
（３）骨周围所受应力远高于皮肤表面。
坐骨结节部褥疮一般具有创面口小腔深、有窦道、有深部感染、易并发坐骨结节骨髓炎等特点。发生坐骨结节褥疮后，要立即卧床。禁止坐位。小的创面经清创后换药治疗，治疗时要探查清楚窦道和内腔深度及范围，要摄片检查坐骨是否破坏。若窦道深、内腔大或坐骨遭受破坏，则需用外科手术方法，切除窦道、坏死组织、瘢痕组织及反复感染增厚的滑液囊壁及病骨，然后用邻近的健康肌皮瓣、肌瓣或皮下组织瓣填塞死腔，闭合创面。
手术时还应将坐骨结节凸突处略为削平，使今后对皮肤压力面扩大，坐骨结节下面软组织承受的压力平均，而压力相对减小，有利避免今后褥疮的复发。手术后也可以使用伤迪褥疮护理膏促进肉芽生长，费用低，效果好，临床上取得了很好的效果。
股骨大粗隆褥疮亦是闭合性褥疮的好发部位。病人侧卧时，大粗隆部受的压力最大，因而易发褥疮。大粗隆处有一滑液囊，作用是助关节活动时、避免大粗隆与周围组织的摩擦。一旦大粗隆部发生褥疮，很容易侵犯整个滑液囊，其潜在的褥疮创面远大于皮肤创面，因而大粗隆部褥疮很难治愈。
即使进行手术缝合或皮瓣转移法修补，因为术后翻身时下肢转动，使大粗隆与转移皮瓣间形成剪切力，皮瓣在大粗隆上可来回移动，也不利于组织愈合。因此，此类病人必须特别加强术后的护理。另外，大粗隆部褥疮久治不愈，反复感染还会并发关节感染，这又给治疗增加了难度。于氏褥疮清由于功能全面，既能防止感染，又能促进肌肉和组织再生，对于股骨大粗隆褥疮的治疗，是目前最好的办法，虽然也需要的时间较长。
于氏褥疮清
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