文档介绍：脑垂体瘤的治疗(zhìliáo)与护理
第一页，共26页。
脑垂体:
位于丘脑下部的腹侧，为一卵圆形小体，是身体内最复杂的内分泌腺，所产生的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关，且可影响其它内分泌腺（甲状腺、肾上腺、性腺）的活动。
根据(gēnjù)结构特点，将垂体分为腺垂体和神经垂体两大部分。成人垂体大小约为厘米，-，妇女妊娠期可稍大。
第1页/共25页
第二页，共26页。
垂体瘤：是一组从垂体前叶和后叶发生的肿瘤，以前叶的腺瘤占多数，是颅内常见的良性肿瘤，人群发病率一般为1/10万，有的报告高达7/10万，近年来有增多的趋势.
特点：具有(jùyǒu)肿瘤性质、内分泌性质
不具有(jùyǒu)遗传性，多为良性
侵袭性垂体瘤容易复发
第2页/共25页
第三页，共26页。
垂体瘤的分类：
根据肿瘤大小——垂体微腺瘤（直径〈1cm）
垂体大腺瘤（直径1-3cm）
巨大腺瘤（直径〉3cm）
根据激素分泌细胞的起源分为：
1) 泌乳素腺瘤（PRL瘤）
2）生长激素(shēnɡ chánɡ jī sù)腺瘤（GH瘤）
3) 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH瘤）
4) 促甲状腺激素腺瘤（TSH瘤）
5) 促性腺激素腺瘤
根据有无侵袭性生长——鞍上，鞍旁，鞍底
第3页/共25页
第四页，共26页。
一、垂体(chuítǐ)激素分泌过多引起的代谢紊
乱和脏器损害；
1) 泌乳素细胞腺瘤（PRL）：
女性——闭经、泌乳、不育。
男性——性功能低减，如性欲下降、
阳痿和不育。
2）生长激素细胞(xìbāo)腺瘤（GH）：
青春期——为巨人症
成年——肢端肥大症
第4页/共25页
第五页，共26页。
3)促肾上腺皮质激素腺瘤 （ACTH）
——Cushing综合征：向心性肥胖、满月脸、水牛背。
4)促甲状腺激素腺瘤 （TSH）
——TSH分泌过多，T3，T4增高，表现为甲亢症状，怕热、多汗、体重下降等。
5)促性腺激素腺瘤 ：女性(nǚxìng)月经紊乱、不育，男性性功能低减、
不育等。
*
第5页/共25页
第六页，共26页。
二、肿瘤压迫周围细胞组织使其他垂体激素分泌低下，引起相应靶腺的功能低下；
促肾上腺皮质激素（ACTH）低减：-—食欲下降、乏力、消瘦、低血压、低血糖等
促甲状腺激素（TSH）低下—-怕冷、食欲下降、皮肤粗糙、脱发、便秘等
性腺功能低减——男性女性不育、性欲下降、女性月经(yuèjīng)紊乱、闭经、男性阳痿等
生长激素（GH）分泌减少——儿童身材矮小，成人可以表现为身体脂肪集中在腹部、肌肉松弛萎缩、衰老、自我认知程度下降、骨质疏松、抵抗力下降、性功能低减等。
第6页/共25页
第七页，共26页。
三、肿瘤压迫鞍区结构
1、肿瘤向鞍上生长压迫视交叉—
视力下降、视野缺损，甚至一目
或双目失明。
2、肿瘤向上可使丘脑下部—嗜唾、
体温低下，水、电解质及脂肪代
谢障碍(zhàng ài)等。
3、肿瘤向后压迫垂体后叶—尿崩症
垂体后叶含有抗利尿激素与催产
素等。
4、若是肿瘤完全出血(chū xiě)坏死，肿瘤包膜破裂，会有剧烈的头痛、
恶心、呕吐甚至失明、昏迷
5、肿瘤侵犯了垂体海绵窦—神经受压症状如：上眼睑下垂、
瞳孔变大
第7页/共25页
第八页，共26页。
（1）手术治疗 ：除PRL腺瘤外大多数垂体腺瘤首选手术治疗，分为开颅手术、经蝶窦方法。
（2）药物治疗 ：溴隐亭（多巴胺激动剂，控制 PRL水平）、生长(shēngzhǎng)抑制素、雌激素治疗等。
PRL腺瘤首选药物治疗，可不同程度缓解症状，但不能根本治愈，并且可能终生服药。由于药物并不能把瘤子消除，所以当停药后症状又会反复，而肿瘤也会继续增大。
（3）放疗 ：常用的是伽玛刀治疗，只适用于手术残余、不能耐受手术、对药物不敏感、有共患疾病不能够接受(jiēshòu)手术或药物治疗的患者。
第8页/共25页
第九页，共26页。
(tǒngjì)为4%-5%
%-2%
3. %，%，
%
，颅内出血、尿崩症、颅内感染、水电解质紊乱、低钠血症、头痛、鼻腔分泌物，鼻腔出血等
第9页/共25页
第十页，共26页。