文档介绍：会计学
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菌血症败血症
第一页，共40页。
目 录
Event or Business Segment
概述(ɡài shù)
病原学
发病(fā bìng)机制
病理变化
临床表现
实验室检查(jiǎnchá)
诊断与鉴别诊断
治疗
预防
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第二页，共40页。
概述(ɡài shù)
Event or Business Segment
菌血症：细菌在血流中短暂出现(chūxiàn)的现象，一般无明显毒血症症状。
败血症：是病原菌（致病菌和条件致病菌）侵入血流生长繁殖并产生大量***和代谢产物引起严重毒血症（ toxemia)的全身性感染综合症。病原菌通常指细菌，也可为真菌、分枝杆菌等，病程中常有炎症介质的激活与释放，引起高热、寒战、心动过速、呼吸急促、皮疹、神志改变等一系列临床症状。重者可致休克、DIC和多器官功能衰竭。
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第三页，共40页。
相关(xiāngguān)概念
Event or Business Segment
脓毒血症：机体对微生物及其***所产生的全身反应
全身炎症反应综合征(SIRS)：人体对各种(ɡè zhǒnɡ)损害因素所引起的全身性炎症反应，包含有感染性和非感染性两类。
感染性: 败血症
非感染性: 急性胰腺炎、严重创伤、烧伤、缺O2
SIRS: 反应临床非特异性表现,符合以下条件2条以上者:
体温 ＞38℃或＜36℃ 心率 ＞90 次/分
呼吸(hūxī) ＞20次/分或二氧化碳分压＜(32mmHg)
白细胞计数 ＞12×10^9/L或未成熟细胞＞10%等
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相关(xiāngguān)概念
Event or Business Segment
感染性休克(xiūkè)：败血症发展至休克(xiūkè)（BP<90mmHg或较正常时血压低40mmHg）。
多器官功能衰竭(MODS): 两个或两个 以上器官的功能衰竭。
菌血症 轻
败血症 严重
脓毒败血症 严重
感染性休克 危及(wēijí)生命
多器官功能衰竭(MODS) 几乎不可逆转
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目 录
Event or Business Segment
概述(ɡài shù)
病原学
发病(fā bìng)机制
病理变化
临床表现
实验室检查(jiǎnchá)
诊断与鉴别诊断
治疗
预防
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病原学
Event or Business Segment
+ (>40%): 葡萄球菌(pú táo qiú jūn)、肠球菌及链球菌
2. G- (35～40%): 大肠杆菌、
3. 厌O2菌(5～7%): 脆弱类杆菌、难辨梭状芽胞杆菌及消化链球菌
4. 真菌(7～10%): 白色念珠菌、曲霉菌
5. 其他(<5%): 李斯特杆菌
病原菌因年龄、性别、感染部位(bùwèi)、 基础疾病、院内或社区、机体免疫力 不同而不同
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致病菌的变迁(biàn qiān)
Event or Business Segment
时期 变化
抗生素问世前 G+占绝对优势（>85%）
70年代以前 G+逐渐减少(jiǎnshǎo)
70-80年代 G-占主要
自80年代以来 G+渐上升又超过G-
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目 录
Event or Business Segment
概述(ɡài shù)
病原学
发病(fā bìng)机制
病理变化
临床表现
实验室检查(jiǎnchá)
诊断与鉴别诊断
治疗
预防
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发病(fā bìng)机制
(1)人体因素：机体防御免疫功能缺陷是败血症的最重要诱因。
各种原因引起的中性粒细胞缺乏或减少。
肾上腺皮质激素等免疫抑制剂和广谱抗生素