文档介绍：第一节 细胞、组织的适应、损伤和修复
正常细胞
适应细胞
★★
萎缩、肥大
增生、化生
细胞死亡
坏死 、凋亡
可逆性损伤的细胞
变性 （内外
异物的积聚）
1. 细胞的 适应性变化 ： 萎缩、肥大、增生、化生 。
2. 化生（ 记忆化生的例子 ）
（1）概念：一种分化成熟的细胞或组织转变为另一种分化成熟细胞或组织的过
程。
（2） 鳞状上皮化生 ：如支气管柱状上皮因慢性炎症刺激化生为鳞状上皮。
（3）肠上皮化生；如慢性萎缩性胃炎时 , 胃粘膜上皮转变成小肠型或大肠型的
粘膜上皮。
（4）间叶组织化生 ：如纤维母细胞组织化生为骨母细胞或软骨母细胞， 形成骨、
软骨组织。
—变性
细胞水肿 光镜下：细胞肿大， 胞质疏松 ，严重的细胞水肿， 称为气球样变 ，
见于病毒性肝炎 。
电镜下： 线粒体 肿胀、 内质网 扩张
脂肪变性 （1） 肝脂肪变性（酒精性肝病）
①镜下：肝细胞肿大，大小不等 空泡 ，将细胞核挤到一边。
②染色： 苏丹Ⅲ 将脂滴染成 红色。
（2）心肌脂肪变性： 虎斑心
玻璃样变性 （1）结缔组织 ：瘢痕组织 、动脉粥样硬化的 纤维斑块 、 纤维化
的肾小球
（2） 血管壁 ：高血压 病的肾、脑、脾及视网膜的 细动脉
（3） 细胞内 ：病毒性肝炎——嗜酸性小体；
慢性肾炎——玻璃样小体；
浆细胞—— Russell小体
淀粉样变性 淀粉样沉积物主要来自免疫球蛋白，见于骨髓瘤
病理性色素沉 心力衰竭细胞：左心衰竭时肺泡内具有含铁血黄素的巨噬细胞。
着
4. 坏死
（1）病理改变： ①核固缩；②核碎裂；③核溶解
（2）类型
凝固性坏死 液化性坏死
好发部位： 肝、肾、脾、心肌 脑软化 、胰腺炎
特殊坏死类型： 干酪样坏死（结核病灶）
5. 坏疽
（1）坏死基础上继发***菌的感染
（2）类型
干性坏疽 湿性坏疽
好发于 四肢 ，黑色、干燥、界限清楚
好发于与外界相通的器官 ，如:子宫、肠
动脉受阻，静脉回流畅通 管、肺、胆囊、阑尾
6. 坏死的结局
（1）溶解吸收
（2）分离排出
糜烂：浅表
溃疡：较深
瘘管：两个开口
窦道：一个开口
（3）机化
7. 再生：由 损伤周围同种细胞增生 加以修复的过程。
8. 细胞的再生能力
不稳定细胞 再生能力强，
如 表皮细胞 ，呼吸道和消化道的粘膜上皮细胞， 泌尿***官管
腔的被覆细胞，淋巴及造血细胞、 神经胶质细胞 。
稳定细胞 有较强的潜在再生能力
如各种 腺体的实质细胞 ，还有原始间叶细胞分化出来的各种细
胞，如纤维 母细胞 、内皮细胞、骨母细胞等。
永久细胞 不具有再生能力，如： 神经细胞，心肌细胞和骨骼肌细胞
9. 纤维性修复
纤维性修复的物质基础是形成肉芽组织 。肉芽组织的 成分包括新生的毛细血
管、成纤维细胞和一定量的炎性细胞。
第二节 局部血液循环障碍
一、血液改变
A. 性充血 1. 血液量改变：
①增多 —充血
②减少 —缺血
V. 性充血： 淤血
2. 血液质改变：
①血液凝固性增高→ 血栓形成
②血液内出现异物→栓子→ 栓塞 →梗死
二、血管壁改变
水肿
1. 血管壁通透性增高；
渗出性出血
2. 血管壁破裂→破裂性出血 1. 肺淤血
（1）原因: 左心衰竭
（2） 急 性肺淤血：肺泡腔内充满 水肿液
（3） 慢性 肺淤血： 纤维组织增生，肺泡壁增厚及纤维化，肺水肿，肺出血，心
衰细胞（吞噬含铁血黄素的巨噬细胞） 。
2. 肝淤血
（1）原因：右心衰竭
（2）病理改变： 槟榔肝 —淤血性肝硬化。小叶中央 。肝
甚坏死消失。小叶周边带肝 C 脂肪变性。
3. 血栓
（1）血栓形成的条件：
①心血管内膜损伤 （最常见原因）
②血流状态改变： 速度减慢，涡流
③血液凝固性增高：血小板和凝血因子增多而 纤维蛋白溶解系统的活性降低
（2）血栓的分布：静脉﹥动脉，下肢﹥上肢
（3）血栓的类型
心脏里和动脉 里的血栓 白色血栓
静脉延续性血栓 头：白色血栓
体部：混合型血栓
尾：红色血栓
毛细血管 透明血栓，由纤维蛋白组成，常见于 DIC
（3）血栓的结局：软化溶解、机化、栓塞、钙化
4. 栓塞
（1）栓子运行途径：
①V系统和右心栓子：栓塞在肺动脉
②A系统和左心栓子：栓塞在全身动脉
（2）栓塞类型
血
肺动脉栓塞 下肢膝以上的深部静脉 （95％）
栓
体动脉栓塞 左心（80%），常见于亚急性感染性心内膜炎瓣膜上的赘生物，
栓
二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓、心肌梗死的附壁