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托县医院
防止各类导管脱落的防措施
导管脱落常见原因
导管固定不妥，连接处连接不严密，固定带不适宜或固定太松。
病人不理解，无法忍受不适。
病人意识不清、躁动、无约束措施。
翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。
病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管道拉出。
防措施
向病人与家属说明引流管与其他管道的目的和重要性，并告知和指导病人保护导管的方法，防止意外拉出导管。各类导管、引流管一旦不慎脱出，应与时汇报医生，协助采取必要的措施。
意识障碍、躁动不安病人适当的约束肢体。
引流管长短适宜并妥善固定，翻身、移动病人时注意将固定带、绳或别针松开。
气管插管病人假设清醒，应说明拔管的危险性，严加看护，经常检查导管位置、深度、固定方法是否适宜，移动病人时小心扶持呼吸机连接收道，防止气管插管受牵拉脱出。对欲讲话而无法表达的病人，可选用文字、图片、手势等方式沟通示意。
胸腔引流管置于病人上臂下，防止被手抓到。搬运病人时用2把止血钳夹住引流管，水封瓶放于双膝间。一旦胸管不慎脱出，立即用手捏闭皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，并汇报医生做进一步处理。
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为深静脉置管的病人更换贴膜时，注意由下向针眼方向撕开，小心拆除原有贴膜，以免导管移位。如果导管有滑出，切勿向插入已脱出的导管局部。同时应指导病人保持置管局部枯燥，不要擅自撕下贴膜，在日常生活与活动中小心保护，防止意外拉出导管。
护理部修订
2015年11月
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托县医院
各种导管滑脱防预案
各种导管滑脱防预案
一. 应急预案
1. 对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢
2. 引流管长短适宜并妥善固定。
3. 向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导管的方法，***或活动时要特别小心，防止拉出
4. 翻身、移动病人的时注意将引流管松开
5. 建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的病人，可选用图表、文字、手势等方法示意
6. 手术后患者交接班时认真核对各个引流管名称，固定是否结实并用胶布加以固定。严格交接班，责任明确。
7. 脑室引流管除导管固定结实外，在头部加戴网罩
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8. 置胃管病人除用常规方法固定外，另外用一条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。记录胃管的深度，移动病人时可以暂时将胃管与床单分开，固定于衣领上
9. 胸腔引流管置于病人上臂下，防止被手抓到。协助病人翻身活动时注意管道长度，用手适当提高胸管并安置适当。搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间
，协助患者取舒适体位，观察引流管周围伤口情况，有无渗血渗液
各种导管滑脱应急预案
〔一〕引流管滑脱应急预案
?如果发现引流管滑脱，立即协助患者保持适宜体位，安慰患者。
?采取必要的紧急措施，敷盖引流口处
?通知值班医生，观察患者生命体征
?协助医生，根据病情采取相应的应对措施，如：①立即更新置入引流管；②停止引流，处理局部伤口。
?继续观察患者生命体征，观察引流局部情况
?做好护理记录，报告护长发生不良事迹过程，24小时上报护理部。
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〔二〕脑室引流管滑脱应急预案
?妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况。
?密切观察脑室引流管液的情况，并指导告知患者与家属须知事项。
?一旦发生引流管滑脱，应协助指导患者保持平卧位，防止大副度活动，不可以自行将滑脱的导管送回。
?安慰家属，报告经治医生或值班医生。
?观察生命体征，专科征状。
?协助医生采取相应措施；既重新置入引流管或终止引流管引流。
?作好护理记录，报告护长发生不良事迹过程，24小时上报护理部。。
〔三〕胸腔闭式引流管滑脱应急预案
?妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。
?密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况与患者呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状与水柱的搏动。
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?一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助患者保持半卧位，不可活动。
?安慰患者与家属，报告经治医生或值班医生。
?观察生命体征与专科症状。
?协助医生采取相应的措施，如终止引流或重新置入引流管。
?做好护理记录报告护长发生不良事迹过程，24小时上报