文档介绍：焦虑障碍
焦虑障碍的概念和分类(1)
•焦虑、紧张、担心、害怕
•病理性焦虑
-焦居强度vs实际威胁
-精神痛苦、效能下降
-相对持久
-交感神经兴奋症状
-杞人忧天
•神经症的概念
焦虑障碍的概念和分类(2)
•惊恐障碍
•广泛性焦虑障碍
•强迫障碍
•恐惧障碍：社交、场所、特殊
•应激相关障碍
流行病学情况和疾病负担问题
•终身患病率为10%〜15%左右
•经济负担：精神障碍之首位 •临床识另*率低
•直接和间接疾病负担的思考
'惊恐障碍
•惊恐发作
•急性焦虑发作
•心神经官能症
惊恐障碍
》急性出现不可预测的强烈的害怕
A有多种不同的躯体症状
A发作常常是突然的
A通常数分钟达到焦虑的高峰
A常伴有濒死或窒息感
A有立即逃脱发作环境的冲动
惊恐障碍
患病率为1・5%
发病的平均年龄为25岁
普通人群中15%的人一生中有一次发作
3%的人在过去1个月中有1次惊恐发作 1%的彳已达到PD的诊断标准 女性比男性多2
〜3倍
受教育程度低者多见
惊恐障碍
・不局限于特定的情景或环境
・自发的，不可预测的出现惊恐发作 •给病人卅身心带来极大的痛苦
•具有较严重的功能损害
•在物质滥用、企图白杀、婚姻纠纷衣
财政依赖等方面属于高风险人群
PD的病因及发病机制
•家庭聚集性。
•中枢血清素功能异常：静脉滴注乳酸盐 或吸入二氧化碳可诱发惊恐发作。
•去I卩肾上劇素能系统和5-IIT能系统在惊 恐发作中有重要的作用。
•神经解剖学研究主要发现蓝斑与惊恐发 作直接相关，而边缘系统则与预期焦虑 相关。
典型的惊恐发作表现
•生理方面:“空感神经的风暴”,心血管/呼吸 •情绪方而:极度的焦虑、担心、害怕，严重发 作常合并抑郁症状。
•认知方而:相詹自己快要窒息死亡、注意力不 集中，现实解体，记忆减退，继发疑病观念
•行为方面：求助，多于急诊室就诊。常常反复 在内科就诊。常常诊断为急性心肌缺血、瘡 病、哮喘等疾病。
CCMD-3的诊断标准
1. •个月内至少有三次惊恐发作，或者首次典型发 作后继之以害怕再发作的焦虑而持续一月。
2•惊恐发作符合以下四项：
发作不可预测。
间歇期，除了害怕再发作无明显的症状。
发作表现为强烈的恐惧，伴有显著的口主神经 症状，往往有痛苦体验。
发作来得突然，10分钟内达高啤，一般不超过 1小时。
'惊恐障碍预后
多数/ 、少数
》慢性过度紧张状态。
》常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、 口干、尿频、尿急、出汗、震颤等植 物神经症状和运动性紧张。
A患者的蕉虑情绪并非止1实际威胁或危 险所引起，或其紧张不安与恐慌程度 与现实处境很不相称。
A女性患病率明显高于男性。