晕厥的观察及护理.ppt

文档介绍：什么是晕厥?
一过性脑血流灌注不足引起的短暂性意识丧失（T-LOC）
与猝死的不同能—“醒过来”
第一页，共23页。
症状四大特点
临床症状:
自发的意识丧失
快速性
有先兆
自限性、完全恢复（与猝死的差别）
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昏厥指肌肉无力伴有不能直立将要跌倒的感觉，但意识尚保留，故有时称“晕厥前状态”。 眩晕主要是感到自身或周围事物旋转。 跌倒发作是突然发生的下肢肌张力消失以致跌倒，能即刻起立并继续行走，多见于椎基底动脉一过性缺血. 上述三者都不出现意识丧失。  晕厥与昏迷不同，昏迷的意识丧失时间较长，恢复较难。 晕厥与休克的区别在于休克早期无意识障碍，周围循环衰竭征象较明显而持久。
晕厥与其他非晕厥症状的区别
第三页，共23页。
癫痫患者肢体抽搐发生在意识丧失之前或同时，分强直期和阵挛期两相。抽搐持续时间长。而晕厥患者抽搐发生在意识丧失之后10分钟以上时，形式为全身痉挛，持续时间短。 癫痫大发作与体位改变和情境无关，不分场合时间。而疼痛、运动、排尿、情绪刺激、特殊体位等诱发的意识丧失往往提示晕厥。
晕厥与其他非晕厥症状的区别
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神经介导的反射性晕厥综合征：
血管迷走性晕厥
情景性晕厥
颈动脉窦性晕厥
不典型情况（没有明显诱发因素和/或表现不典型）
晕厥的分类
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直立性晕厥：
原发性自主神经调节失常
继发性自主神经调节失常
药物引起的直立性低血压
血容量不足
晕厥的分类
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晕厥的分类
心源性晕厥：
心律失常引起的晕厥
药物引起的心动过缓和心动过速
遗传性心律失常综合征
器质性疾病
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不同病因的晕厥可有共同的表现。
①晕前期。可有头昏、眼花、苍白、无力、恶心、出冷汗、血压下降、脉率增快等先兆，此期若及时平卧，可避免晕厥发生。
②晕厥期。主要为意识丧失，多有脉搏缓慢或细弱、血压降低。意识丧失时间不一，持续时间多在一分钟以内，并可达2～3分钟，轻者仅肢体无力、站立不稳，重者摔倒甚至惊厥，最长可达10秒钟。
③晕厥后期。一般不留症状，偶有头昏或嗜睡，有便意，甚至大小便失禁。
晕厥的临床表现
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危险程度评估
高危人群
心脏源性 –独立高危因素
SCD危险性高于非心脏源性、原因不明
一年死亡率18-33%
（非心脏0-12%、原因不明6% ）
合并器质性心脏病
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危险程度评估
神经源性—预后好但反复发作/就诊
反复发作性—并不代表预后差
老年人主要看是否合并心脏病
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