文档介绍：麻醉科工作手册目录（一）
编号
文
件
名
称
页码
01
手册使用说明
2
02
手册使用管理
2
03
手册修改控制页
3
1
业务流程图
4
临床麻醉工作流程图
4
2
质量目标
4
3
职责与权限
5
麻醉科职责
5
麻醉科主任岗位说明书
6
麻醉科医生岗位说明书
7
4
管理制度
8
麻醉科工作制度
8
麻醉前访示、讨论及知情签字制度
9
麻醉科药品管理制度
10
麻醉准备室工作制度
11
麻醉科医生值班制度
12
麻醉事故的预防和报告制度
13
麻醉会诊制度
14
5
工作检查方案
15
6
附录
15
质量记录清单
15
法律法规清单
17
手册使用说明
质量是医院的生存之本，为了提高本科室的质量管理水平，树立良好的医疗形象，
本科室参与医院推行 IS0900l ：2008质量管理体系的实施工作。为确保本部门的各项工
作满足患者、法律法规和医院自身要求，特编制本手册。
本手册阐明了本科在全院所承担的质量目标，识别了相关的医疗服务（或工作）过
程，制定了相应的管理制度与操作规范，是本科室实施质量管理体系的作业指导书，
科室全体员工必须认真贯彻并严格遵守执行。
科主任
二ОО九年七月三十一日
手册使用管理
手册编写审批
手册由本科室负责人主持编写，由科室负责人审核，管理者代表审批。
手册的发布和实施
本手册与全院的质量管理体系文件统一发布实施。
手册的使用、修改和换版
每个职工应严格按本手册要求和规定进行操作，手册使用期间如有修改建议，可向科
室负责人提议。
科室负责人可结合本科室的具体情况，对手册的符合性、有效性和可操作性进行评审，
提出修改意见进行修订。手册的修订执行《文件控制程序》有关规定。修订后的手册应报管理者代表批准后发布实施。
手册保管
手册应统—保管，借阅时应办理借阅手续，按期限归还，借阅期间应妥善保管，不得损坏、丢失或随意涂抹。
其他要求
本手册是医院的受控文件之一，是为全科职工使用的有效版本，未经院长批准，任何人不得将手册借给院外人员。
手册修改控制页
手册修改控制页
章节
修订
序
更
改
内
容
条款
号
号
依据
00
01～6 章节全部内容
批准
发布
01
01～6 章节部分内容
ISO9001：
2008
02
03
04
05
06
07
08
09

修
版订修订记录人
本次日期
数
A 0 唐芳
B 0 梁永圣
10
11
业务流程图
临床麻醉工作流程图
接到手术通知单
术前访视病人
选择麻醉方法
麻醉前医嘱，履行知情同意书的签字手续
麻醉前准备
麻醉操作
麻醉
监测
麻醉
清醒
送入
抢救室
术后 24 小时随访
麻醉总结
质量目标
麻醉成功率：全身麻醉 99%、椎管内麻醉 98%、各种神经阻滞 95%。
患者满意率：≥ 95%
职责与权限
麻醉科职责
部门（科室）部门负责人
麻醉科麻醉科主任
名称职务名称
部门（科室）岗位设置：（职务关系图