文档介绍：肿瘤相关贫血(Cancer related anemia, CRA)
恶性肿瘤常见的伴随疾病之一
因素主要包括：
前 言
肿瘤消耗、失血、
溶血、骨髓受侵犯
放化疗所致骨髓抑制
肿瘤本身
肿瘤治疗
第一页，共32页。
国际上，肿瘤相关贫血的治疗指南或共识
（NCCN指南，ASH/ASCO指南 ，ESMO指南)
CSCO发布：
《EPO治疗肿瘤相关性贫血专家共识》 (2010-2011版)
基于国内外针对 CRA 研究的进展和相关数据，同时参考国外已有的 CRA 的治疗
共识
目的：利用现有的循证医学证据，对肿瘤相关贫血的诊疗 提供指导和帮助
前 言
第二页，共32页。
内 容
前 言
肿瘤相关性贫血的概述
肿瘤相关性贫血的治疗
肿瘤相关性贫血临床实践指南
第三页，共32页。
肿瘤相关性贫血（Cancer Related Anemia, CRA）：肿瘤患者在其疾病的发展过程中以及治疗过程中发生的贫血
肿瘤相关性贫血概述
复合因素
肿瘤贫血的发生机理
肿瘤消耗衰竭
出血治疗
Epo生成相对不足
红细胞寿命缩短
红系祖细胞对Epo反应性减弱
铁代谢
障碍
贫血
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CRA分类：按红细胞形态学分类
贫血类型
概 述
鉴别诊断
小细胞性贫血
正常细胞性贫血
大细胞性贫血
红细胞平均体积（MCV）减
小（MCV<80 fl），红细胞
（RBCs）体积变小
MCV正常（MCV:80-100 fl）,
红细胞体积正常
MCV增大（MCV>100 fl）,
红细胞体积变大
缺铁性贫血
慢性疾病性贫血
轻型地中海贫血
铁粒幼红细胞性贫血
慢性疾病性贫血
溶血性贫血
再生障碍性贫血
肾衰竭
维生素B12缺乏
叶酸缺乏
骨髓细胞生成障碍综合症
慢性疾病性贫血
溶血性贫血
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肿瘤相关性贫血的诊断
贫血分级标准：
NCI (National Cancer Institute,美国国立肿瘤研究所）标准
WHO (World Health Organization,世界卫生组织)标准
两者主要区别：轻中度贫血的分级差别
欧美国家大多采用NCI贫血分级标准
本共识基本上采用NCI标准
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肿瘤贫血严重程度分级：
贫血分级标准
10
9
8
6
3
8
J Natl Cancer Inst,1999
张之南等，《血液病诊断及疗效标准》，2007
表3 肿瘤贫血严重程度分级（3-4）
级别
NCI（Hbg/dL）
WHO（Hbg/dL）
中国（Hbg/dL）[4]
0级（正常）
1级（轻度）
2级（中度）
3级（重度）
4级（极重度）
<
<
<
~
~
~
~
~
~
~正常值*
~正常值*
正常值*
≥11
正常值*
~
注：*男性>12g/dL，女性>11g/dL
第七页，共32页。
肿瘤相关性贫血 (CRA)的流行病学情况
A. CRA流行病学调查：欧洲、澳大利亚、中国
B. CRA患病率：10～40％，且有别于其它类型的贫血
、肿瘤分期和疾病状态、治疗措施、地区和人种等存在差异
、人种、疾病的类型采取不同的治疗手段
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国内肿瘤相关贫血的治疗现状
中国贫血调查（2008年）的报告结果：
大部分病人未得到治疗，接受纠正贫血者仅在HB<8g/dl
2000多例患者中，贫血者为757例 （≈35%）
因 CRA 接受输注红细胞悬液者82例（%）
而接受过 EPO 治疗者仅12例（%）
表8 肿瘤相关性贫血的治疗情况（贫血患者757例）
贫血程度
EPO治疗
输血
口服铁剂
无治疗
n
n
n
n
百分比（%）
百分比（%）
百分比（%）
百分比（%）
0
0
0
0
0
0
0
189
663
40
434
0
0
0
0
0
0
0
0
0