住院患者发生消化道大出血时的应急预案及程序.docx

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住院患者发生消化道大出血时的应急预案及程序
（一）发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。
（二）立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、麻醉机、三腔两囊管等抢救设备，积极配合抢救。
（三）迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。
（四）及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。
（五）给予氧气吸入。
（六）作好心理护理，关心安慰患者。
（七）严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。
（八）准确记录出人量。观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量防止发生并发症。
（九）熟练掌握三腔两囊管的操作和插管前后的观察护理。
（十）遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持4℃，一次灌注250ml，然后抽出，反复多次，直至抽出液清澈为止。
（十一）采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水lOOml加去甲肾上腺素8mg，30分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少次数，直至出血停止／夹闭。
（十二）认真做好护理记录，加强巡视和交接班。
患者发生消化道大出血时
护理人员应守在患者身边，嘱患 立即通知主管医生， 准
者绝对卧床休息，头偏向一侧 备抢救物品及药品
迅速建立有效的静脉通路， 遵医嘱给
予止血药物及维持有效循环血量
保持呼吸道通畅，及时清理血污
安慰患者，减轻患者心理负担
遵医嘱给予各种止血治疗，
如三腔管压迫止血、冰盐水
洗胃等

给予氧气吸入
密切观察病情变化，严格
记录出血量，监测生命体
认真做好特护记录，加强
巡视及交班
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