文档介绍:手术(治疗)知情同意书医学美容是通过手术达到美容效果,但因要求本身基础条件及审美观不同, 加之目前医疗技术水平发展有限,手术不一定能达到“绝对比”满意。为此, 受术者与医师应密切配合,相互体谅,以达到较佳效果,为此制定协议如下: 我自愿接受卡门医疗美容医院的整形美容医师为我做的整形美容手术。 1 、术前医师应以科学的态度,事实求是地向受术者说明手术利弊、可能达到的效果、以及可能出现的并发症( 如局部肿胀、出血、感染、伤口疤痕、假体移动下沉、渗透破损、假体发生硬化及排异反应等)。 2、受术者应如实向医师说明自己的健康状况, 既往史, 手术史, 过敏史等。否则由此引起的不良后果由受术者负责。 3 、医师对受术者的合理要求和隐私,因予以尊重和保密。 4、出现并发症时, 医师应积极治疗, 不得推脱, 采取不必要的措施( 如二次手术等) ,受术者及家属也应密切配合,不得无理纠缠。 5、人体两侧并不完全对称, 如双眼皮、眼袋、乳房、耳廓等, 因此手术也不能使两侧完全一样和绝对对称,手术者表示理解。 6 、术后请严格遵守医嘱,如果未执行医嘱,造成不良后果自负。 7 、术前术后须进行拍照,资料归医师所有,但不经受术者同意不得将照片公开。 8 、手术恢复需较长时间,又因手术种类不同,切口期亦不同(轻者 1-3 个月, 重者约半年—两年)。 9 、术后受术者如患其他疾病,与本次治疗无关。备注: 受术者同意签章: 医师签章: 日期: 日期: 门诊手术病历姓名性别年龄职业医疗付款方式第次就诊日期年月日婚否信息来源地址联系电话手术名称: 麻醉方式: 主诉: 术前情况: 既往病史: 既往手术史: 药物过敏史: 血尿常规是否异常: 月经史: 是否疤痕体质: 特殊查体: 术后用药及天数: 备注: 医师签章: