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门 静 脉 多 普 勒 超 声 检 查 指 南
门静脉及其属支是否通畅及血流情况。
门静脉内血栓或瘤栓
门静脉高压症的评估。
门-腔静脉分流术后监测
门静脉高压症治疗疗效评价。
1、肝疾病。
2、门静脉高压症。
3、凝血功能异常。
4、门静脉高压症治疗效果评价。
5、门静脉疾病。
一般无禁忌证。
彩色多普勒诊断仪。2～5MHz凸阵探头。探查附脐静脉需要用5MHz以上高频探头。
空腹8小时以上为宜。若腹水过多，必要时在检查前抽吸腹水。
必须扫查的血管 门静脉主干、肠系膜上静脉（ SMV）、脾静脉。
选择扫查的血管 门静脉右支、左支、附脐静脉、胃左（冠状）静脉、肠
系膜下静脉（IMV）、下腔静脉（IVC）、肝静脉、肝动脉、肠系膜上动脉
SMA）。
灰阶超声：
门静脉管腔、内径。
门-体分流吻合口或桥血管部位。
在IVC前方测量门静脉主干的内径。
在近脾门部1～2cm处测量脾静脉内径。
在SMV汇合处近端约1cm处测量SMV内径。在胰头右前方测量胃左静脉内径。
根据分流手术部位寻找吻合口或桥血管。
通过右肋间显示经颈内静脉肝内门体分流术（transjugular
intrahepaticportocavalshunt ，TIPS）支架。
：观察扫查血管充盈状态、血流方向、呼吸对血流的影响、有无
异常血流信号及其部位。增加对门静脉左、右支、附脐静脉的扫查。检测吻
合口或血管桥内有无血流。
3、PW：检测门静脉主干、脾静脉的血流频谱，并测量最大血流速度与
平均血流速度。
对分流部位和/或CDFI显示异常的血流进行测量。
分别检测并记录吻合口或血管桥内、门静脉端（入口）、体静脉端（出口）
的最大血流速度和平均血流速度。
1、正常门静脉超声测量参考值
门静脉高压症超声诊断标准确诊条件（具备条件之一）：
门静脉双向或离肝血流。
确认有门-体侧支循环。
提示条件（具备条件之一）：
l 门静脉主干血流速度低于 10cm/s。
门静脉狭窄或闭塞，门静脉海绵样变。
附脐静脉再通且直径＞，并见出肝血流。
l 胃左（冠状）静脉增粗、迂曲，直径＞ 5mm。
门静脉多普勒频谱随呼吸的波动消失。
脾大，脾静脉直径＞10mm（排除肝和门静脉系统外疾病）。
吻合口和桥血管通畅的参考指标
通过彩色和频谱多普勒显示血流通过吻合口从门静脉流向体静脉系统。
吻合口或血管桥管腔无明显狭窄。
lIVC 或其他属支静脉扩张。
侧支静脉内径减小，数量减少。
门静脉属支血流随呼吸改变。
门静脉主干为双向或出肝血流。
腹水减少，脾缩小。
提示吻合口狭窄的诊断标准还没有建立，但是吻合口血流速度过低或过高，而且门静脉高压加重，提示吻合口狭窄。
4、TIPS通畅的参考指标
l 门静脉主干和脾静脉为入肝血流。主干流速大于 30cm/s。
lTIPS 支架内为搏动性血流，峰值至少 50cm/s以上，达到
90cm/s～120cm/s。
lTIPS 支架门脉端和肝静脉端血流速度相似。
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门静脉左支为反向血流。
侧支血管数量减少，内径减小。
腹水减少，脾缩小。
5、TIPS狭窄的参考指标
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